刘金颖++++李长生++++++李冬辉++++蔡永利+++++康志++++++张朝东++++++王春红

    [摘要] 目的 觀察毫火针结合新医正骨治疗腰椎椎管狭窄症的临床效果。 方法 选择2015年8月～2017年1月于河北省三河市医院中医科和三河市中医医院针灸科就诊的腰椎椎管狭窄症患者130例，按随机数字表法将其分成治疗组和对照组，每组各65例。治疗组采用毫火针结合新医正骨治疗法，毫火针隔日1次，10 d为1个疗程，共治疗2个疗程，正骨每隔2 d 1 次，4次为1个疗程，共2个疗程。对照组采用针刺结合新医正骨治疗法，针刺每日1次，10 d为1个疗程，共2个疗程，正骨频次同治疗组。2个疗程后评定疗效，对有效患者随访3个月。采用视觉模拟评分法(VAS)评定腰、腿部的疼痛程度，观察两组不良反应情况。 结果 治疗组优良率(93.85%)高于对照组(70.77%)，差异有统计学意义(P 0.05)，具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准，患者知情同意。

    1.2 诊断标准

    参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》[6]中有关LSS的诊断依据：有慢性腰痛史，部分患者有外伤史；多发生于40岁以上的体力劳动者；长期反复的腰腿痛或间接性跛行，腿痛多为双侧，站立或行走时出现麻木无力，疼痛逐渐加重，休息后好转。腰椎CT或MRI提示有椎管狭窄。

    1.3 纳入标准

    ①符合1995年国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》[6]中LSS诊断标准中的风寒痹阻及气虚血瘀两种类型。风寒痹阻主症：腰腿疼痛、酸胀，时轻时重；次症：遇冷加重，得热减轻，舌淡苔白滑，脉沉紧；气虚血瘀症：面色少华，神疲无力，腰痛不耐久坐，下肢麻木，舌质瘀紫，苔薄、脉弦紧。②年龄>40岁。③可耐受毫火针及新医正骨治疗者。④已签署研究知情同意书者。

    1.4 排除标准

    ①合并腰椎滑脱、腰椎压缩性骨折、严重骨质疏松、骨结核和骨肿瘤等腰椎病患者；②合并严重心脑血管、肝、肾等内科疾病、血液系统疾病及精神疾病患者；③孕妇及哺乳期妇女。

    1.5 方法

    1.5.1 治疗组 治疗组给予毫火针结合新医正骨治疗。毫火针疗法：双侧腰椎夹脊、腰阳关、命门、秩边、患侧环跳、足三里、阳陵泉、昆仑、阿是穴。风寒痹阻型患者加腰俞、风府，气虚血瘀型患者加膈俞、委中 ......