管垒++++++谭冶彤++++++田向东++++++朱光宇++++++王剑++++++薛志鹏++++++杨晨++++++杜东风

    [摘要] 目的 回顾性分析关节镜下有限清理术和广泛清理术治疗膝关节骨关节炎(KOA)的临床效果，探讨两种术式的临床应用价值。 方法 选择2015年1月～2016年12月在北京中医药大学第三附属医院住院行关节镜手术治疗的KOA患者88例，其中行关节镜下有限清理术者45例设为有限组，行关节镜下广泛清理术者43例设为广泛组。比较两组治疗的总有效率，手术时间和住院时间等情况。 结果 在治疗总有效率方面，两组差异无统计学意义(P > 0.05)。有限组手术时间和住院时间比广泛组明显缩短，差异有统计学意义(P 0.05). The operation time and hospitalization time in the finite group were significantly shorter than those in the broad group， with statistically significant difference (P 0.05)，具有可比性。

    1.2 治疗方法

    1.2.1 术前准备 常规检查。糖尿病者术前严格控制空腹血糖在正常范围；所有入组患者术前学会股四头肌等康复锻炼。

    1.2.2 手术方法 局部麻醉下手术，患者取仰卧位，常规消毒铺巾，膝关节外侧入路，关节腔内注入：2%利多卡因10 mL+罗哌卡因10 mL+生理盐水20 mL+复肾18滴，关节内注射局部麻醉，15 min后手术，灌注液为生理盐水3000 mL，加入0.1%的复肾1 mL，分别于膝关节内、外侧入路长约1 cm，置入关节镜，特殊患者可根据病情需要酌情增加辅助入路。有限清理术：关节镜诊断性检查后，进行关节灌洗、摘除游离体、部分切除不稳定的半月板撕裂瓣和即将脱落的软骨瓣，不行软骨成行术、广泛滑囊切除和骨赘清除[6-7]。广泛清理术：关节镜诊断性检查后，用至少10 L的液体对关节进行灌洗，刮除粗糙的软骨，清除松散的碎屑，广泛刨削滑膜，修剪所有變性或损伤的半月板，余下的半月板修整光滑，同时进行软骨成形术并清除骨赘[6-7]。

    1.2.3 术后注意事项 术后由足至大腿部弹力绷带加压包扎 ......