林小艳++++++白金娥++++++王兴宁

    [摘要] 目的 探讨丹参川芎嗪注射液对老年脑栓塞患者高压氧治疗后血液流变学、凝血及氧化应激指标的影响。 方法 采用随机数字表法将2016年1月～2017年1月于延安大学附属医院需接受高压氧治疗的86例老年脑栓塞患者随机分为观察组和对照组，每组43例。所有患者均给予高压氧治疗，观察组在此基础上给予丹参川芎嗪注射液，兩组治疗时间为15 d。治疗后记录两组患者美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分及Barthel指数，评价临床疗效；治疗前后分别检测两组患者凝血指标(凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间及国际标准化比值)、血液流变学指标(全血高切黏度、血浆黏度、血细胞比容、纤维蛋白原及血小板黏附率)及氧化应激指标(超氧化物歧化酶、丙二醛、总抗氧化能力与谷胱甘肽过氧化物酶)。 结果 观察组NIHSS评分明显低于对照组，Barthel指数明显高于对照组(P 0.05)，具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准。

    1.2 纳入及排除标准

    病例纳入标准：①参照1995年全国脑血管疾病会议所颁布的脑梗死诊断标准[7]，并根据头颅CT或MRI证实，确诊为脑梗死的患者；②发病48 h内接收治疗的患者；③发病前出现心房纤颤、心房扑动及风湿性心脏病等疾病的患者；④患者及家属同意参与本研究，并签署知情同意书。

    病例排除标准：①合并患有其他严重的疾病，如晚期癌症、严重脑损伤及严重肝肾损伤等疾病的患者；②对药物严重过敏，或过敏体质者；③存在高压氧治疗禁忌证。

    1.3 治疗方法

    两组患者均给予脑细胞保护剂、维生素等药物治疗，并进行常规的血压血糖控制，同时给予高压氧治疗：利用YC1939-8型医用高压氧舱(山东烟台冰轮集团)，加压和减压时间均为20 min，稳压状态80 min，压力为0.2 MPa，每天1次，两组上述基础治疗药物、剂量与高压氧治疗方法均基本一致。观察组在上述治疗的基础上静脉滴注丹参川芎嗪注射液(贵州拜特制药有限公司生产，批号20131261；规格：5 mL/支)，每次1支，每天1次，用5%葡萄糖注射液250 mL稀释后滴注。两组患者治疗时间均为7 d。

    1.4 观察指标及疗效判定标准

    1.4.1 神经功能缺损评分 根据文献[8]中的相关方法，治疗前后分别采用美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分评估两组患者神经功能障碍程度 ......