潘锋

    2017年9月29日，国际上第一个无射线导管室在青岛阜外心血管病医院正式启用，由首都医科大学附属北京安贞医院喻荣辉教授进行治疗的3例房颤和1例室上速患者，在完全零射线条件下全部获得成功。

    喻荣辉教授是中国绿色电生理联盟首任主席，也是国际上最早实现全系列心律失常完全零射线射频消融手术的学者之一。10月12日，在第二十八届长城国际心脏病学会议上，喻荣辉教授接受了记者的采访。他说：新一代绿色电生理技术能够实现“低害、安全、精准、高效”的治疗效果，这标志着心脏电生理由二维时代步入了全三维时代。这种新理念和新方法代表着心律失常领域的一次革命。

    二维X线介入治疗的局限性

    喻荣辉教授说，1895年德国物理学家伦琴发现X线，开启了医学影像学的新篇章。X线已经成为现代医学中重要的诊断和治疗方法之一。自1987年医学界应用导管射频消融术治疗快速性心律失常以来，心脏电生理和导管射频术得到了日益广泛的应用，并成为绝大部分快速心律失常治疗的首选方法和最有效的根治手段之一。与冠心病介入治疗相似，传统心电生理标测和消融均须借助导管介入技术完成，需要频繁使用X线透视，利用X线指导导管的操作和定位。传统心电生理技术学实质上是心电学与X线心脏二维解剖信息的结合。

    喻荣辉教授指出，X线辐射的副作用是传统二维心脏电生理介入治疗的重要弊端之一，患者、医护人员、技术人员均会受到X线辐射的影响。对于长期从事介入治疗工作的医护人员来说，长时间、大剂量、频繁、近距离地接触X线辐射，可抑制和损害人体的组织细胞，导致白细胞减少，同时也会导致人体抵抗力下降等，甚至引起体内细胞突变，诱发癌症，已经成为临床电生理医生面临的重大健康隐患。

    近年来，关于X线辐射对患者和医生的损害不断见诸报道。射线辐射对患者的直接损害是明确的，如反复发作的房颤患者，多次介入治疗后会引发严重后果。国际上曾有报道，一位患者进行了3次房颤手术，每次手术时间和X线照射都在120分钟，累计360分钟，术后患者背部的皮肤出现了一个大的溃疡。研究发现，人体不同器官对电离辐射的敏感性并不一样。随着心律失常介入手术量的迅速增加，患者及医护人员常常要接受较高剂量的射线辐射，不断积累的辐射生物学效应可能对他们的健康造成重要影响，这些影响包括诱发白血病等恶性肿瘤的随机效应，和造成皮肤红斑、脱发、白内障等确定效应。X线辐射还有可能对患者和术者后代的遗传性产生影响，有诱发胎儿畸形的危险。此外，介入医生的培养曲线非常缓慢，医生手术时穿着几十斤重的铅衣，长久下去从脊椎到关节都会受到不同程度的损害，因而缩短了医生的职业生涯 ......