宋菊香+宋培+马辉

    [摘要] 目的 探討血液灌流联合血液透析与血液透析滤过两种治疗方法对维持性血液透析心脏瓣膜钙化的影响。 方法 选取2014年4月～2016年5月在石家庄市第三医院就诊的慢性肾衰竭血液透析有心脏瓣膜钙化的患者60例，将入选者按随机数字表法分为A、B组，每组各30例。A组患者行血液灌流联合血液透析治疗，B组患者行血液透析滤过治疗，两组患者均治疗6个月。比较两组患者治疗前后空腹静脉血胎球蛋白-A(Fetuin-A)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、全段甲状旁腺激素(iPTH)水平，以及血钙、血磷、β2-微球蛋白(β2-MG)等生化指标的改善程度；记录两组患者治疗过程中的不良反应发生情况。 结果 治疗后，两组Fetuin-A水平均较治疗前明显提高，且A组显著高于B组，差异有统计学意义(P 0.05)，具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准同意，且纳入研究的患者均签署知情同意书。

    1.2 治疗方法

    A组患者行血液灌流联合血液透析治疗，B组患者行血液透析滤过治疗，两组患者均接受6个月的治疗。具体治疗方法如下：

    1.2.1 血液灌流联合血液透析法 选用丽珠医用生物材料有限公司生产的HA130树脂灌流器。首先用2000 mL肝素生理盐水(10 mg肝素加500 mL生理盐水)对灌流器和管路进行冲洗，在冲洗干净后，将灌流器与透析器相连，而后以1000 mL肝素生理盐水对灌流器、透析器、管路反复进行冲洗，冲洗速度控制在100～200 mL/min之内，接着在灌流器内注满无菌生理盐水，并冲洗，直至灌流器内剩余250 mL液体为止。随后连接动静脉管路，灌流2 h后，取下灌流器，再继续血液透析治疗2 h。

    1.2.2 血液透析滤过方法 选用费森尤斯聚砜膜FX60型透析机，超滤系数为46 mL/(h·mmHg)，膜表面积为1.60 m2。置换方法为稀释置换，置换量12～20 L。血流速度为50～100 mL/min，4 h/次。

    1.3 标本采集

    分别于治疗前和治疗后6个月取两组患者空腹静脉血 ......