李玲 陶凤瑛 陈剑华

    [摘要] 目的 探討代币法对慢性精神分裂症患者森田疗法作业期始动性缺乏的影响。 方法 选择上海交通大学医学院附属精神卫生中心康复二科2015年7月～2016年12月符合入组标准的慢性精神分裂症患者105例，随机分为对照组(51例)和代币法干预组(54例)。对照组按原抗精神病药物治疗配合森田疗法；代币法干预组在原抗精神病药物治疗基础上给予代币法森田疗法。分别于治疗前后使用NOSIE-30量表及Butler始动性缺乏评分表对患者进行评分比较。 结果 NOSIE-30量表组内比较显示，代币法干预组治疗后社会能力、社会兴趣以及个人卫生因子分高于治疗前，激惹、退缩以及抑郁因子分均低于治疗前，差异有高度统计学意义(P 16分[5]；⑤服用非典型抗精神病药物，近6个月药物种类及剂量均未调整；⑥伦理学要求：研究前对纳入对象说明本研究的目的、内容、方法及保密原则，研究过程中隐去其真实姓名，以字母编号代替。所有患者均自愿参与研究，并签署知情同意书。本研究获得医院伦理委员会批准(编号2015-YJ-22)。排除标准：①严重自杀倾向；②严重躯体疾病；③哺乳或妊娠期妇女。以随机抽签的方式将120例患者分为对照组和代币法干预组，每组60例。期间由于病情变化及提前出院等原因，对照组脱落9例(脱落率15%)，代币法干预组脱落6例(脱落率6.67%)。最终共有105例(对照组51例，代币法干预组54例)完成本研究。对照组男30例，女21例；年龄(52.67±6.66)岁；病程(30.31±8.80)年；抗精神病药物用药情况：单一用药19例，合并用药32例。代币法干预组男30例，女24例；年龄(55.50±5.30)岁；病程(31.24±9.25)年；抗精神病药物用药情况：单一用药24例，合并用药30例。两组在年龄、性别、病程、用药等方面比较，差异均无统计学意义(P > 0.05)，具有可比性。

    1.2 方法

    1.2.1 对照组 按原抗精神病药物治疗和常规森田疗法。森田疗法分四期：①相对卧床期1周，患者不参与任何文体活动，介绍森田疗法的治疗观点，提出配合治疗要求、药物常见不良反应及防治措施等。让患者充分认识自己的疾病是可治疗、可控制的，使患者树立战胜疾病的信心，并要求写周记。②轻作业期2周，批阅患者上期的周记，并给予评语，对本期治疗提出目标，安排患者参加书法、折纸、拼图、等轻作业内容，完成后写出周记。③重作业期2周，批阅患者轻作业期的周记且给予评语，提出治疗目标。安排患者参加劳动、文体活动、乐器演奏练习、健身操、太极拳、跳绳、投篮等运动量较大的作业内容 ......