刘超 辛忠

    [摘要] 目的 分析術前右美托咪定喷鼻对全凭七氟醚吸入麻醉行腹部外科手术患儿的脑电双频指数(BIS)及七氟醚半数有效浓度[EC(50)]的影响。 方法 选取首都医科大学附属北京儿童医院2016年2月～2017年2月接受腹部外科手术的患儿120例，ASA分级Ⅰ～Ⅱ级，年龄1～3岁，采用随机数表法将其分为研究组和对照组，每组60例，分别在麻醉诱导前30 min采用经鼻雾化给药装置给患儿喷入右美托咪定2 μg/kg和等量的生理盐水。患儿入手术室后，面罩加压给氧，吸入6%七氟烷诱导，意识消失后置入喉罩，按照Dixon序贯实验给药，初始浓度为3.50%，下1例患儿七氟醚的设定根据上1例患儿喉罩置入的情况调整。记录两组喷鼻前(T0)、喷鼻后20 min(T1)、手术结束(T2)、麻醉恢复时(T3)患儿血压、心率、BIS值变化及苏醒期躁动、不良反应发生情况，分析七氟醚喉罩置入时EC(50)与其95%置信区间(CI)。 结果 两组患儿在T0、T1时刻血压、心率比较差异无统计学意义(P > 0.05)，T2、T3时刻研究组患儿血压、心率均较对照组显著增快(P 0.05)，T1、T2时刻研究组患儿BIS值较对照组显著降低(P 0.05). The blood pressure and heart rate of the study group at T2， T3 were significantly higher than those of the control group (P 0.05). At T1 and T2， BIS values of the study group were significantly lower than those of the control group (P 0.05)，具有可比性。见表1。

    1.2 方法

    术前访视时与患儿家属充分沟通，常规禁食、禁水，入室后常规行心电图、血压、心率、血氧饱和度(SpO2)监测；研究组、对照组患儿分别在麻醉诱导前30 min给予右美托咪定、生理盐水喷鼻，均采用经鼻雾化给药装置，双侧鼻孔等量喷入；其中研究组患儿用药量：右美托咪定(批号：170517BP，江苏恒瑞医药股份有限公司)以48 mL生理盐水稀释，最终浓度为2 μg/kg[4]。鼻腔给药后30 min，与父母分离进入手术室 ......