李磊+陈爱晶+陈鹏举

    [摘要] 目的 探讨综合护理干预在直肠癌低位前切除术(Dixon)患者围术期中的应用效果。 方法 2012年2月～2016年1月选择在北京大学肿瘤医院诊治的直肠癌患者86例，根据信封法分为观察组与对照组，每组各43例。所有患者都给予Dixon手术，对照组在围术期采取常规护理方法，观察组在对照组基础上给予综合护理干预，记录两组预后情况与护理满意度。 结果 观察组的排气时间、排便时间与术后住院时间明显少于对照组(P 0.05)，具有可比性。见表1。endprint

    1.2 护理方法

    所有患者都给予Dixon术，体位取截石位，选择腹正中切口，逐层切开皮肤，皮下组织等，进入腹腔。探查腹腔，分离乙状结肠、直肠上段，分离直肠前、后间隙，处理上段直肠及乙状结肠系膜，切除病变肠段，乙状结肠直肠端端吻合，置引流条，缝合后腹膜，分层缝合腹壁。

    对照组：在围术期采取常规护理方法，由责任护士实行护理宣教，包括生命体征的监测与日常护理。

    观察组：在对照组护理的基础上给予综合护理干预，具体如下。①建立综合护理干预小组，由科主任负责，医生、护士共同参与，其中医生2名(主治医师、住院医师各1名)、护士6名(主管护师2名、护师4名)。②心理护理：组织干预小组人员学习心理护理措施，全体小组成员和康复科医生共同进行讨论，互相交流经验并进行质量控制；深入患者的日常生活，与患者在相处过程中坦诚面对，对实际问题与患者进行讨论，随时为患者的咨询提供正确的指导，做好疾病的健康知识宣教；结合患者的特点，不失时机地开展形式多样的关怀活动，善于鼓励表扬患者，使患者增强战胜疾病的信心，及时发现患者的情绪变化，改善生活质量。③流程护理：入院时进行入院介绍，包括术前检查的目的、意义、注意事项等；术前1 d介绍置手术的目的、注意事项、麻醉方式、手术过程、术中配合、手术体位；评估可能增加手术危险性的生理与心理问题，向患者与家属提供有关手术的卫生指导，帮助患者做好心理与身体护理 ......