李懿

    [摘要] 目的 探讨直系亲属参与性护理对脑卒中后吞咽障碍患者预后质量及心理状态的影响。 方法 将2015年1月～2016年12月北京天坛医院收治的100例脑卒中后吞咽障碍患者按信封法分为观察组及对照组，每组各50例。对照组采用常规护理方案干预，观察组在对照组基础上采用直系亲属参与性护理模式干预。使用洼田氏饮水试验对患者进行评估，并对疗效进行判断；采用简易Fugl-Meyer积分评估患者肢体运动能力，采用Barthel指数法评估患者生活能力，采用焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)评估患者心理状态；采用SS-QOL量表评估患者生活质量。 结果 观察组临床有效率显著高于对照组(P 0.05)，具有可比性。见表1。参与本研究所有患者均对本研究知情并签署知情同意书。

    1.2 纳入标准

    纳入标准：①所有受试者均经MRI或CT扫描检查诊断确诊为脑梗死或脑出血；②患者发病前无精神疾病史；③生命体征平稳、意识清楚；④对本研究知情并签署知情同意书。

    1.3 排除标准

    排除标准：①完全无法吞咽或严重误吸；②心肺功能严重不全；③痴呆或不配合护理；④直系亲属不愿配合本研究。

    1.4 方法

    对照组采用常规护理方案进行干预，观察组在对照组基础上采用直系亲属参与性护理模式进行干预。对照组患者采用常规控制血压、降颅压、改善脑代谢等对症治疗模式进行干预，并给予针对性护理模式进行干预。观察组患者采用直系亲属参与性护理模式进行干预，主要包括专业培训、情感护理、康复训练、习惯培养及鼓励交流，具体如下。①专业培训：在患者入组后由专业医护人员在对患者进行康复护理的同时，及时与亲属积极沟通，向其详细介绍讲解护理的基本流程及作用，选择1～2名适合的直系亲属进行专业护理培训，使其积极参与康复护理培训，使其掌握护理的基本技巧就方法。②情感护理：在日常工作中积极与患者及亲属沟通，注重患者情绪变化，了解患者的心理变化情况并及时沟通指引，提高患者康复信心；此外，与患者亲属沟通了解患者喜好，利用音乐、谈话、视频等方案对患者的感官进行刺激，鼓励患者感知外部刺激，客服不安、恐惧等心理，乐观面对，积极治疗。③康复训练：依照患者病情变化积极进行康复训练，与指定直系亲属进行合作，共同对患者进行康复训练，促进患者心理足够放松 ......