刘志学

    3D打印技术目前已广泛应用于家电、汽车、工程机械等领域。近年来，3D打印技术在医学领域也得到了广泛应用，并率先应用于骨科和口腔科；同时，3D打印技术在血管外科也得到了逐步应用。

    据记者了解，自2014年5月开始，中南大学湘雅医院血管外科主任黄建华教授率领他的团队，即率先在国内将3D打印技术应用于血管外科领域的腹主动脉瘤腔内治疗，取得了显著的临床效果。3年多来，他们在此领域不断探索，取得了诸多成就。

    有助于制订更完美的手术方案

    2014年6月17日，中南大学湘雅医院对外宣布：该院血管外科和放射科专家在3D打印技术的指导下，为一名八旬老人成功开展了腹主动脉瘤带膜支架腔内隔绝术。此举是3D打印技术在血管外科临床领域的首次尝试。

    黄建华教授就此回顾说，2014年5月底，长沙八旬老人文某在湘雅医院检查时发现长有腹主动脉瘤(AAA)，且该肿瘤已累及下端双侧髂总动脉(包括髂内动脉和髂外动脉)，情况十分危急。

    黄建华教授随后解释说，眼下，手术仍然是治疗腹主动脉瘤的唯一方法。早在1991年，Parodi等利用支架型人工血管成功完成了第一例AAA的血管腔内治疗，成为血管外科史上的一个里程碑。此后20余年来，血管腔内技术得到了飞跃发展，AAA的治疗进入了一个全新的微创时代。然而，正常的腹主动脉直径约2 cm，但由于肿瘤不断膨胀的缘故，患者文某的血管如今已经扩张到了6 cm。随着瘤内血液不断流动，肿瘤随时可能像吹气球一样破裂。如此一来，文某极有可能不治而亡。

    黄建华教授继续说：“在当时，国外已有可吸收冠状动脉支架应用于人体的报道，3D打印技术打印可吸收支架也正在研究中，但3D打印在腹主动脉瘤腔内治疗中的应用尚未见报道。我们经过深入细致的研究后认为，3D打印技术能让我们在术前便充分了解到腹主动脉瘤的大小、长度、形态、角度等关系，从而为精确选择血管支架、设计手术方案、制订手术入路等提供参考，并提前预计术中存在的困难。”他表示，3D打印技术的指导有利于术者设计出更加完美的手术方案，通过模具可以免去术前的“凭空想象”，走出平面化的局限，给人以更加直观的感受。另外，还能在术前与患者及家属更直观地沟通了解病情，使其加深对手术方案的理解。

    于是，针对文某的病情，黄建华教授的团队与3D打印企业展开合作，将患者由CT扫描获得的影像学数据，通过进一步精细化处理后，获取精确化的空间数据，從而转化重建为三维模型，并结合3D打印技术成功将文某的腹主动脉瘤及周围血管等比例地精准打印出来。

    当年6月10日，由血管外科黄建华主任、王伟副教授 ......