田悦明+邹敏+张琪琪

    [摘要] 目的 探讨重症加强护理病房(ICU)机械通气患者成功脱机拔管的影响因素。 方法 回顾性分析2013年3月～2017年1月火箭军总医院ICU收治的COPD患者89例，收集所有患者各项基本资料，分析ICU机械通气患者脱机拔管的情况，同时依次采用单因素分析和多因素Logistic回归分析方法确定机械通气患者成功脱机拔管的影响因素。 结果 89例机械通气患者中成功脱机拔管率为59.55%(53/89)作为成功组，脱机拔管失败和死亡患者36例作为失败组；依次采用单因素和多因素Logistic回归分析法确定年龄(≥50岁)、通气时间(≥7 d)、APACHEⅡ(≥30分)、存在感染、ALB( 0.05)。见表1。

    2.3 ICU机械通气患者成功脱机拔管影响因素多因素分析

    以本文研究资料为样本，以脱机拔管为应变量，赋值1=成功脱机拔管(成功组)，0=无(失败组)。以表1单因素分析中有统计学意义的各指标作为自变量，建立非条件Logistic回归模型。见表2。回归过程采用后退法，自变量剔除的α退出=0.05。回归结果：年龄(≥50岁)、通气时间(≥7 d)、APACHEⅡ(≥30分)、存在感染、ALB(<35 g/L)及存在不良心理是ICU患者成功脱机拔管的影响因素，OR值在1.119～9.252。其中最高为通气时间(≥7 d)，OR值为9.252，提示其可能最大程度上影响ICU患者成功脱机拔管。见表3。

    3 讨论

    COPD患者的气道阻力增加，增加呼吸肌负荷，麻痹呼吸中枢，最终发生呼吸衰竭，在应用有创机械通气进行治疗后，需要在病症稳定后尽早脱机拔管 ......