刘阳+李莉+孙劲

    [摘要] 目的 研究并总结案例式立体教学法在医学留学生临床见习教学中的应用效果。 方法 选择2011级三峡大学临床医学专业并安排来宜昌市中心人民医院见习的留学生为研究对象，共108名，随机分为2组，分别是对照组和实验组，其中对照组采用问题教学法，共54名，其中男28名，女26名，实验组采用案例式立体教学法，共54名，其中男32名，女22名。学期结束后评估教学效果，两组分别采取综合考核、问卷调查的评估方法。 结果 两组留学生见习教学的结果比较，实验组的病历采集及书写、综合笔试部分均高于对照组，差异有统计学意义(P 0.05)。具有可比性。endprint

    1.2 方法

    两组均采用《Kumar and Clark′s Clinical Medicine 8th Edition》[4]教材，严谨制订各临床科室留学生临床见习的教学大纲，具体罗列出各专业需要掌握和了解的病种，初步建立出科考试的制度并完成题库的建设。

    1.2.1 实验组运用案例式立体教学法 教案和课件设计由于语言交流是留学生教学中的重要问题[5]，我院采用全英语诠释留学生课程的课件，最大限度地顺应了来华留学生的知识体系和学习习惯，有效改善留学生见习学习过程中存在的语言障碍等问题[6]。且筛选临床典型的疾病，收集相关病史、检查结果、影像资料、手术录像及病理图片等，结合基础理论知识，采用Flash动画及教学视频制作成全英文多媒体课件。“仿真病人”展示见习课前1周，根据内科学课程安排的见习教学课时，建立留学生微信群，发布仿真病人的病情特点、病史资料及初步检查结果，并提出仿真病人的相关问题，如“初步诊断”“鉴别诊断”等，引导留学生在互联网上自主搜索案例相关内容进行自习。见习课安排上半节课由带教老师带领留学生查看事先挑选好与“仿真病人”病情类似的在院患者，全英文解读其主诉、现病史、辅助检查资料、诊断鉴别、初步诊断及对症治疗方案等，下半节课带教老师针对课前发布的“仿真病人”，要求独立完成对“仿真病人”的鉴别诊断、诊断分型、判断预后、治疗方案，并组织留学生分小组讨论，提交结果或提出疑惑。见习课结束后，带教老师在微信群里，公布“仿真病人”的鉴别诊断、诊断分型、判断预后、治疗方案，通过临床与理论相结合，将“仿真病人”病情的判断依据和最适合治疗方案的理论根据进行讲解，鼓励留学生就其对“仿真病人”的疑惑和异议，在微信平台上与带教老师进行共同探讨 ......