冯红静+钱平安+陈文英

    [摘要] 目的 探討综合护理对儿童乳牙牙髓病变及牙周病的治疗效果和心理因素的影响。 方法 将宁波大学医学院附属医院口腔中心2014年4月～2016年12月收治的乳牙牙髓病或根尖周病的154例患儿作为研究对象，按照随机数字法将患儿分为综合护理组77例，常规护理组77例。常规组患儿给予常规护理支持，综合组给予全程综合护理干预，比较两组患儿的治疗效果、术后疼痛发生率及疼痛程度、治疗中的依从性和家属的护理服务满意度。 结果 综合护理组患儿的总有效率显著高于常规护理组(P 0.05)，具有可比性。本研究已经我院医学伦理委员会批准，患儿家属均签署知情同意书。

    1.2 护理方法

    两组患儿在治疗前告之患儿或家属应注意的要点事项，做好治疗过程中的基础护理等，而综合护理干预组的患儿在常规护理的基础上给予以下路径的综合护理。

    1.2.1 术前护理 术前护理主要以心理护理干预为主，因为患儿对疼痛及医疗环境存在不同程度的恐惧情绪，同时由于患牙问题影响正常生活而出现的焦虑烦躁情绪，常常会导致患儿抵触甚至拒绝治疗的情况出现，因此对于诊疗环境也存在一定的要求，尽量趋向儿童家庭、学习的环境，以增强患儿的诊疗环境的适应感[4]。同时以热情的态度加强与患儿及家属的沟通，用易懂的语言讲解患儿病情及治疗方式、周期、必要性和优缺点，保证患儿家长合理的期望值，降低患儿对治疗的恐惧感。同时通过引导交流，加强患儿与其他患儿的交流，建立积极榜样，相互鼓励，树立战胜疾患的信心。最后根据医嘱完善治疗前的各项准备。

    1.2.2 术中护理 治疗开始前，减少周围手术器械的暴露，避免周围环境的负面影响，以降低患儿的恐惧感。在治疗过程中可以通过舒缓的音乐使患儿放松，根据患牙情况调整灯光至合适方向，光线保持柔和，同时可使用口咬胶帮助患儿减少张口的疲劳。在治疗开始时应叮嘱患儿在治疗过程中遇见不适、疼痛时可举手表示，不能剧烈扭头或身体；在治疗过程中，护理人员根据患儿的表情、张口情况、脸色等变化判断患儿状态，报道术者及时调整；在治疗过程中保证各项操作轻柔快，设置吸引器及时清理口腔分泌物，便于术者操作。对于首次治疗的患儿应尽可能减少其痛苦感受，为接下来的顺利治疗打好基础，增强患儿信心[5]。

    1.2.3 术后护理 治疗结束后护理人员应亲切告知治疗结束，并根据治疗情况积极表扬患儿，及时告知患儿及家属在治疗后可能存在的不良反应或不适症状，减少患儿及家属的担忧；叮嘱患儿在术后减少吸吐，在术后2 h内禁止咀嚼，在手术当日尽量以流质食物为主，避免过硬过热的食物；选择合适牙刷 ......