王芳+姚治平

    [摘要] 目的 探討脑梗死患者5年复发的危险因素，并构造能够预测复发的预后指数模型，为脑梗死患者的复发预测提供参考依据。 方法 选择2011年1～12月在浙江省宁波市第一医院确诊的280例初发缺血性脑卒中患者为研究对象，并随访患者的复发情况，在2016年12月完成全部的随访工作。采用Kaplan-Meier法进行整体的复发率分析，使用Cox比例风险回归模型对影响患者复发的危险因素进行单因素和多因素分析，构建复发模型和个体预后指数(PI)。 结果 随访结束后共有38例患者出现复发情况，患者的1年复发率为4.8/人年，2年复发率为5.6/人年，3年复发率为7.5/人年，4年复发率为9.7/人年，5年复发率为10.5/人年；Cox比例风险回归模型单因素及多因素分析显示：年龄(X1，RR = 1.302；95%CI：1.018～1.652)、高血压史(X2，RR = 0.682；95%CI：1.015～3.862)、心脏病史(X3，RR = 1.765；95%CI：1.126～2.865)、总胆固醇(X4，RR = 2.136；95%CI：1.412～3.267)、家族卒中史(X5，RR = 2.657；95%CI：1.172～5.864)是影响脑梗死患者复发的独立危险因素。据此建立复发模型的PI方程，PI=0.025X1+0.681X2+0.581X3+0.395X4+0.973X5。 结论 年龄、高血压史、心脏病史、总胆固醇、家族卒中史是影响脑梗死患者中远期复发的独立危险因素，建立的预测5年内复发的脑梗死PI方程效果尚好，对脑梗死的复发具有预测价值。

    [关键词] 脑梗死；复发；危险因素；Cox回归模型；预后指数

    [中图分类号] R743.3 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210(2018)01(b)-0067-04

    [Abstract] Objective To explore the risk factors of 5-year recurrence in patients with cerebral infarction and construct a prognostic index model to predict recurrence， so as to provide reference for relapse prediction in patients with cerebral infarction. Methods Two hundred and eighty patients with primary incipient ischemic stroke diagnosed in Ningbo First Hospital of Zhejiang Province from January to December 2011 were selected as the research objects ......