谢艳茹+吴敏华+周月芬

    [摘要] 目的 探討进展期胃癌化疗前后血清巨噬细胞抑制因子-1(MIC-1)水平的变化及其临床意义。 方法 回顾性分析2013年1月～2015年1月在丽水市中心医院住院的进展期胃癌患者61例，应用酶联免疫吸附测定双抗体夹心法检测其化疗前、化疗2个周期后血清MIC-1水平，采用电化学发光免疫分析仪检测上述胃癌患者血清标本癌胚抗原(CEA)、糖类抗原(CA199)浓度，分析化疗前后血清肿瘤标志物水平的变化与临床资料的关系。 结果 化疗后MIC-1、CEA、CA199水平均明显低于化疗前，差异均有统计学意义(P 3个月。记录患者相关的临床数据，包括性别、年龄、部位、病理分化程度、肿瘤临床分期、化疗前后两周期肿瘤标志物在血清中的水平及化疗效果等。胃癌病理分类依据世界卫生组织肿瘤病理学及遗传学分类[5]，肿瘤分期根据美国癌症联合委员会(AJCC)胃癌TMN分期法(2010年第7版)[6]。其中男38例，女23例；年龄39～72岁，中位年龄62岁；初治42例，复治19例；高分化腺癌5例，中分化腺癌23例，低分化腺癌33例；Ⅱ期8例，Ⅲ期12例，Ⅳ期41例；伴发腹水18例，无腹水43例。

    1.2 血清肿瘤标志物检测

    收集61例胃癌患者化疗前及化疗2个周期后12～16 d的血清标本，采用带有分离胶的真空采血管抽取患者空腹静脉血4 mL，自然凝集30 min，8℃，4000 r/min离心15 min，分离血清分装并-80℃冰箱保存。血清MIC-1检测采用酶联免疫吸附测定双抗体夹心法，试剂盒购自北京金紫晶生物医药有限公司(E00056)，伯乐公司imark酶标仪检测各孔吸光度(OD)值，严格按照仪器和试剂使用说明书操作。罗氏Cobase 601全自动电化学发光分析仪及配套试剂检测血清CEA、CA199水平。CEA、CA199的正常范围分别为0～5 ng/mL、0～37.0 U/mL。

    1.3 化疗方案及疗效评定标准

    采用NCCN指南推荐[7]的标准SOX(奥沙利铂注射液+替吉奥胶囊)方案，其中奥沙利铂注射液(生产厂家：江苏恒瑞医药股份有限公司，50 mg/支，生产批号：16092116)130 mg/m2，静脉滴注3 h，第1天；替吉奥胶囊(生产厂家：鲁南制药有限公司生产，20 mg/粒，生产批号：023160904)80 mg/m2，分2次，餐后口服，第1～14天，每21 d为1个周期，至少完成2个周期 ......