林江海+徐韶怡+倪剑武

    [摘要] 目的 探讨内关穴和足三里穴位埋线用于预防甲状腺全麻术后恶心呕吐(PONV)的效果和安全性，为制订更有效的临床治疗方案提供依据。 方法 选择2015年7月～2016年7月在浙江中医药大学附属温州市中医院择期行甲状腺手术的患者80例，按照随机数字表法分为药物组(C组)和穴位埋线+药物组(D组)，每组各40例。C组采用阿扎司琼联合地塞米松预防PONV，D组在药物组基础上给予内关穴和足三里经穴位埋线。比较两组急性期和延长期PONV发生率。 结果 D组急性期PONV发生率和延长期PONV发生率均明显低于C组，差异均有统计学意义(P 0.05)，具有可比性。见表1。本研究经我院医学伦理委员会批准，患者对本研究知情同意并签署知情同意书。

    1.2 麻醉方法

    术前禁食6～8 h，禁饮2～4 h，均未术前用药。入室后常规监测无创血压、心电图、血氧饱和度以及脑电双频指数并开放静脉通道，选择经口气管插管全身麻醉，静脉注射丙泊酚(生产厂家：北京费森尤斯卡比医药有限公司；规格20 mL：0.2 g)2 mg/kg、芬太尼(生产厂家：宜昌人福药业有限责任公司；规格：2 mL：0.1 mg)3 μg/kg、罗库溴铵(生产厂家：默沙东公司；规格：5 mL：50 mg)0.6 mg/kg麻醉诱导后，2 min后完成气管插管术，行机械通气。采用Dr?ger Primus麻醉机行压力控制通气模式，潮气量：8～10 mL/kg，呼吸频率10～12次/分，维持呼气末二氧化碳浓度35～45 mmHg，麻醉维持采用全凭静脉麻醉，丙泊酚血浆浓度维持在2.5～5.0 μg/mL，瑞芬太尼血浆浓度维持在1.5～3.0 ng/mL。手术结束前10 min停止丙泊酚和瑞芬太尼(生产厂家：宜昌人福药业有限责任公司；规格：1 mg)输注。使用凯纷(生产厂家：北京泰德制药股份有限公司；规格：5 mL：50 mg)100 mg术后镇痛，以上两组操作由同一个麻醉医生完成。endprint

    1.3 实验方法

    C组麻醉诱导后给于地塞米松5 mg，手术结束前0.5 h给予阿扎司琼(生产厂家：扬子江药业集团有限公司；规格：50 mL：盐酸阿扎司琼10 mg与氯化钠0.45 g)10 mg预防PONV。D组在对照组基础上在内关穴(手臂内侧中央、腕横纹上3横指宽处)和足三里经(胫骨外侧、膝盖下方约4横指宽处)穴位埋线预防PONV ......