李萌

    [摘要] 目的 探讨循证护理在扩张型心肌病(DCM)患者中的应用效果。 方法 选择2016年4月～2017年2月在哈尔滨医科大学附属第四医院就诊的DCM患者84例，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组各42例。对照组采用常规护理模式，观察组在对照组基础上采用循证护理模式，比较护理后两组患者心功能改善情况、相关知识掌握程度和护理满意度。采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)及简明健康状况调查表(SF-36)对两组护理前后的焦虑抑郁状态及健康状况进行评价。 结果 护理后观察组总有效率(95.24%)高于对照组(78.57%)，差异有统计学意义(P 0.05)，具有可比性。

    1.2 方法

    对照组患者给予常规护理。包括合理休息及低钠饮食；遵医嘱给予血管扩张药物、血管紧张素转化酶抑制剂、正性肌力药物(洋地黄类)等药物(部分患者给予小剂量β受体拮抗剂)；实施基础护理；给予疾病相关知识等常规健康教育。

    观察组在对照组基础上实施循证护理。由护理部主任拟定详细的培训、实施方案；科室全体人员进行DCM循证护理培训，由责任护士评估患者的病情，由护士长监督实施和检查护理措施的执行质量。采用临床路径的形式将循证护理措施运用于DCM患者的住院过程中，具体护理方案[5-7]：①饮食护理。DCM患者因心力衰竭，多伴消化功能下降、食欲减退，根据患者自身饮食情况与科学热量表制订饮食计划，主要采用富含蛋白质、高维生素、易消化的低钠饮食方案。另外，对于心功能Ⅲ级以上患者者严格限制饮水量及钠摄入量，并解释调配的原因，缓解患者的焦虑心理，防止因患者长期焦虑或忧虑发生水钠潴留。②健康教育。入院后定期对患者进行健康教育讲座，帮助患者学会自我调节方法，如何改善DCM病情的康复护理措施，减轻其忧虑心理，释放压力。③指导用药护理。DCM患者多耐药性差，故在药物治疗过程中监测患者生理反应。故针对相应的治疗药物，密切监测患者的脉搏、低钾血症、血压变化、咳嗽、皮疹等临床症状，及时汇报并解决。④运动功能护理。根据每位DCM患者的临床表现，制订个体化的运动方案。嘱咐患者依照心衰护理原则卧床休息、降低耗氧量、血流量，进而减轻心脏负荷。协助患者相关生活护理 ......