胡宝吉+薄禄龙+邓小明

    [摘要] 乳酸是体内碳水化合物和非必需氨基酸非常重要的中间代谢产物，重症患者血中乳酸浓度升高的水平对患者预后甚至病死率有着重要的警示作用。本文通过综述乳酸酸中毒的临床意义及潜在的治疗方法，阐明乳酸对机体的作用及其对疾病预后的潜在意义，为重症疾病治疗提供新的思路。

    [关键词] 乳酸代谢；乳酸酸中毒；脓毒症

    [中图分类号] R58 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210(2018)01(c)-0022-04

    [Abstract] Lactate is one of the most crucial intermediates in carbohydrate and nonessential amino acid metabolism， in addition， the presence of elevated lactate levels in critically ill patients has important implications for prognosis and mortality. The paper reviews the clinical role of lactic acid and the potential treatments， elucidates the important role and prognostic significance of lactic acid and provides new thoughts for the therapies of severe diseases.

    [Key words] Lactate metabolism； Lactic acidosis； Sepsis

    乳酸是机体细胞代谢的重要产物，鉴于细胞新陈代谢及细胞间相互作用的复杂性，乳酸是某种细胞的代谢废物，而有可能是另外某种细胞的代谢原料。重症患者血中乳酸浓度升高的水平对患者预后甚至病死率有着重要的警示作用。本文将从乳酸代谢和乳酸酸中毒的病理生理机制、乳酸酸中毒的病因与分类、乳酸酸中毒与重症疾病和脓毒症的关系、乳酸酸中毒的治疗措施以及对乳酸的展望等方面展开简短综述。

    1 乳酸代谢

    血乳酸水平反映机体组织摄入与产出的平衡状态。葡萄糖在无氧条件或线粒体损伤时，分解为丙酮酸后在乳酸脱氢酶催化下生成乳酸。在正常情况下乳酸与丙酮酸的比值为10∶1，该比值的平衡由还原性辅酶Ⅰ(NADH)与辅酶Ⅰ(NAD)的比值决定。当组织缺氧时还原性辅酶Ⅰ(NADH)数量增加 ......