米盼盼+陈胜乐+许雅芳

    [摘要] 目的 观察经皮椎间孔镜椎间盘切除术对单阶段腰椎间盘突出患者的治疗效果以及对患者Oswestry功能障碍指数(ODI)、MacNab优良率、Lehmann腰椎功能的影响。 方法 选取2015年1月～2016年4月中国石油天然气集团公司中心医院收治的102例单阶段腰椎间盘突出患者，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组各51例。对照组给予标准后路推板开窗腰椎间盘切除术；观察组给予经皮椎间孔镜椎间盘切除术。比较术后两组ODI、MacNab优良率、Lehmann腰椎功能。 结果 术后，观察组ODI显著低于对照组，MacNab优良率和Lehmann 腰椎功能优于对照组，差异有统计学意义(P 0.05)，具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审核通过，所有患者签署知情同意书。

    1.2 纳入与排除标准

    纳入标准：①患单阶段腰椎间盘突出者(影象学检查结果显示腰椎出现程度不同的退变，椎体间隙变窄，生理曲度变直)；②对所服用药物无过敏史者；③无服用禁忌证者；④有腰腿痛史且腿痛较为明显者；⑤有肌力、神經知觉等；⑥影像学检查结果和患者症状、体征符合者；⑦超过3个月无效保守治疗者。

    排除标准：①肝肾功能严重异常者；②意识障碍者；③近期做手术者；④有出血倾向者；⑤心肺功能严重异常者；⑥多阶段腰椎间盘突出者；⑦有手术禁忌者；⑧腰椎间盘炎症者；⑨合并腰椎结核者；⑩腰椎不稳者。

    1.3 治疗方法

    所有手术由同一组医生执行。①对照组：患者施行标准后路推板开窗腰椎间盘切除术。②观察组：患者俯卧于骨科手术专用床上，腰椎微向后部凸起，双上肢放置于头部两侧，身体呈一条直线。做常规消毒后铺单，局部浸润麻醉用0.5%利多卡因。首先分别在正位和侧位X线透视下，标识出经椎间盘上缘水平线和侧位线，穿刺点为上述两条线的交汇点。然后选择进针点，将导棒头端在正位X线透视下定位于棘突中线，在侧位X线透视下定位于后上缘，具体位置在病变椎间盘下方椎体部位 ......