邓志成+桂景雄

    [摘要] 目的 探讨关节镜清理术在膝关节痛风性关节炎治疗中的应用价值。 方法 回顾性分析2012年1月～2016年12月南方医科大学附属小榄医院51例膝关节痛风性关节炎患者临床资料。其中观察组(19例)应用内科干预、药物+膝关节镜清理术治疗；对照组(32例)给予内科干预、药物治疗。对比两组治疗前后的视觉模拟评分法(VAS)评分和Lysholm关节功能评分，评估患者治疗后6个月的复发率。 结果 治疗后两组VAS和Lysholm关节功能评分较治疗前均有所改善(P 0.05)，具有可比性。见表1。endprint

    1.2 治疗方法

    1.2.1 对照组 内科干预：卧床休息、冷敷、低嘌呤饮食、多饮水；药物治疗：口服西乐葆0.2 g(生产厂家：辉瑞制药股份有限公司)，一日2次，秋水仙碱0.5 mg(生产厂家：昆明制药集团股份有限公司)，一日3次。

    1.2.2 观察组 内科干预及药物治疗同上；关节镜清理术：采用腰硬联合麻醉，经标准膝前内、前外侧入路，依次探查髌上囊、髌股关节、内外侧隐窝、髁间窝、交叉韧带、半月板、股骨髁、胫骨平台，尽可能刮除附着在关节内的尿酸盐结晶物，但勿强行清除而导致医源性损伤，取病检，同时根据关节内直视情况，给予如游离体清除、软骨损伤创面清理、骨髓刺激技术、半月板修复或成形等必要处理，术毕大量生理盐水冲洗关节腔，术后患肢用弹力绷带包扎，膝关节冰敷，术后第1天开始踝泵、直腿抬高功能锻炼，术后1周逐步下地负重活动。

    1.3 观察指标

    1.3.1视觉模拟评分法(visual analogue score，VAS)评分 采用评分尺记录治疗前，治疗后1、2周患膝VAS疼痛评分。0分，无痛；1～3分，有轻微疼痛，能忍受；4～6分，患者疼痛并影响睡眠，尚能忍受；7～10分，患者有渐强烈疼痛，疼痛难忍，影响食欲，影响睡眠。

    1.3.2 Lysholm关节功能评分 记录治疗前，治疗后1、2周患膝的Lysholm值。评分内容包括8个方面：跛行、交锁、疼痛、支持、不稳定、肿胀、上楼困难、下蹲受限，总分100分，分值越低，功能越差。

    1.3.3 复发率 随访两组患者治疗后6个月内复发例数。

    1.4 统计学方法

    采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差(x±s)表示，两组间比较采用t检验；同组内治疗前后比较重复测量方差分析；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P 0.05)。治疗后两组VAS和Lysholm关节功能评分较治疗前均有所改善(P 0.05) ......