王志华

    [摘要] 目的 探討维生素D辅助治疗儿童不同严重程度支气管哮喘的效果及其可能的作用机制。 方法 选择2015年1月～2017年1月朝阳市第二医院儿科收治的支气管哮喘患儿90例，采用以随机区组设计的方式，先以病情严重程度为区组因素，将患儿分为轻度发作30例、中重度发作60例；再按随机数字表法将患儿分为治疗组和对照组2个亚组，各45例，包括轻度、中重度哮喘患者分别为15例和30例。对照组给予硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入和丙酸氟替卡松气雾剂治疗，治疗组患儿在对照组治疗的基础上口服维生素D3，800 U/d。两组均治疗3个月。治疗3个月后采用儿童哮喘控制测试量表评价患儿的哮喘病情控制情况。比较各组治疗前和治疗3个月后25-羟维生素D3[25(OH)D3]、特异性IgE、嗜酸细胞阳离子蛋白水平。 结果 治疗组轻度发作患儿病情控制率明显高于对照组，差异有统计学意义(P 0.05)，具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会批准。

    1.2 纳入及标准

    纳入标准：①符合《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》(2008版)[11]关于儿童支气管哮喘的诊断标准；②无相关药物过敏史；③能配合治疗者；④患儿家属均知情同意，并签署知情同意书。排除标准：①严重肝肾疾病；②1个月内使用过免疫调节剂，近3个月内曾服用维生素D；③合并先天性心脏病、肺结核、肺炎、气管异物、小儿肺结核等；④合并其他自身免疫性疾病；⑤合并精神病及神经系统疾病；⑥不能配合治疗或无法按时随访者；⑦正在进行哮喘的规范治疗者；⑧先天性心肺疾病、慢性肝肾疾病、其他代谢性疾病者。

    1.3 治疗方法

    对照组以支气管扩张剂缓解患儿哮喘急性期症状，之后选用糖皮质激素控制气道炎症。硫酸沙丁胺醇气雾剂(葛兰素史克集团公司，批准文号：H20090514)吸入剂量为每次0.1～0.2 mg，发作期1～2次/d；丙酸氟替卡松气雾剂(葛兰素史克集团公司，批准文号：H20140117)吸入剂量为2次/d，每次125 μg。治疗组患儿在对照组治疗的基础上口服维生素D3(厦门国药控股星鲨制药有限公司，批准文号：国药准字H35021450)800 U/d。两组均治疗3个月。

    1.4 疾病控制情况判定

    治疗3个月后，采用儿童哮喘控制测试量表(chi?ldhood asthma control test，C-ACT)评价患儿的哮喘病情控制情况[12]。该问卷共7个问题，其中1～4题由患儿回答，必要时医护人员解释问题；5～7题由家长回答。满分为27分，得分≥23分认为是完全控制 ......