孟庆军 张玲 贾索尔·肖克热提 王雪生 周贤惠 汤宝鹏

    [摘要] 目的 探討低强度迷走神经刺激(LL-VNS)干预阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)诱发犬心房颤动的机制。 方法 18只成年健康雄性比格犬随机分为3组：对照组(n=6)、OSA组(n=6)和OSA+LL-VNS组(n=6)。将各组犬在全身麻醉状态下进行气管插管，OSA组和OSA+LL-VNS组模拟OSA过程，即憋气2 min，通气8 min，每10分钟为1个循环，持续6 h；OSA+LL-VNS组从第3 h至实验结束给予LL-VNS；对照组不憋气。分别检测3组动物建模0、1、3、6 h的血气指标以及建模0、3、6 h的炎症指标肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-2(IL-2)和白细胞介素-6(IL-6)的变化。全程记录犬的动脉血压。实验结束后取心房肌组织用于做苏木精-伊红(HE)染色。 结果 成功建立了OSA模型。憋气前后OSA组和OSA+LL-VNS组收缩压均有显著变化(P 0.05)。OSA组炎症指标TNF-α、IL-2在6 h处较对照组明显升高，OSA+LL-VNS组较OSA组明显降低，差异均有统计学意义(P 0.05)，OSA组的心房有效不应期(ERP)逐渐缩短，心房颤动(AF)持续时间逐渐延长(P < 0.05)。在OSA+LL-VNS组建模0～3 h，心房ERP是逐渐缩短的，AF持续时间是逐渐延长的(P < 0.05)；在3～6 h给予LL-VNS后与前3 h相比，心房ERP又会逐渐延长，AF持续时间逐渐缩短(P < 0.05)。OSA组与对照组相比心房肌组织的HE染色切片显示心房肌细胞排列紊乱，细胞裂隙增宽，经LL-VNS干预以后上述改变在一定程度上得到了逆转。 结论 炎性因子与AF的发生和发展存一定的正相关，同时LL-VNS能够降低OSA对AF的诱发率。因此，降低机体炎性反应可能是LL-VNS减少AF诱发率的机制之一。

    [关键词] 低强度迷走神经刺激；心房颤动；阻塞性睡眠呼吸暂停；炎性因子

    [中图分类号] R766.43 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210(2018)02(b)-0004-05

    [Abstract] Objective To investigate the mechanism of low-level vagus nerve stimulation (LL-VNS) in the treatment of atrial fibrillation (AF) induced by obstructive sleep apnea (OSA) in dogs. Methods Eighteen adult male healthy beagle dogs were randomly divided into three groups：control group (n = 6) ......