张先敏 张罡

    [摘要] 目的 探讨应用肠内营养(EN)耐受性管理方案对严重脓毒症患儿早期EN耐受性的影响。方法 选择2015年3月～2017年9月于宜宾市第一人民医院儿科重症监护病房(PICU)住院的96例严重脓毒症患儿为研究对象，按入院时间的先后顺序将患儿分为观察组和对照组，各48例。两组在入住PICU 24～48 h内予以EN。对照组予以常规方案观察和处理，观察组采用自行设计的EN耐受性评估和管理方案定时评估。比较两组EN期间的耐受性情况、入住PICU时及1周后营养指标[血清总蛋白(TP)、清蛋白(ALB)、前清蛋白(PA)、纤维连接蛋白(FN)、转铁蛋白(TF)、血红蛋白(Hb)和体重指数(BMI)]、住PICU时间、住院费用和28 d病死率。 结果 观察组患儿EN期间不耐受例数低于对照组(P 0.05)；观察组患儿EN期间不耐受例数低于对照组(P < 0.05)；观察组患儿EN期间耐受率高于对照组(P < 0.05)。结果提示，采取EN耐受性评估管理方案对接受EN支持治疗的严重脓毒症患儿进行评估与处理，可有效提高患儿EN的耐受性。EN耐受性管理方案为护理人员提供了规范化的操作标准和对患者EN耐受性强有力的评估依据，提高了护理人员对患者耐受性评估及处理的准确性，从根本上改变了以往凭经验的评估，使EN综合护理水平获得提高。

    3.2 早期EN耐受性评估与管理可改善严重脓毒症患儿的营养状况和预后

    绝大多数严重脓毒症患儿并非死于引发脓毒症的原发病 ......