李倩倩 李胜开

    [摘要] 目的 探讨合并肾损害的抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性血管炎(AAV)患者的临床特征和预后相关因素。 方法 回顾性分析2013年8月～2017年8月在徐州医科大学附属医院肾内科确诊的65例合并肾损害的AAV患者的临床资料，包括一般特点、系统受累、辅助检查及治疗转归情况。对有完整随访结局的患者(共54例)按不同預后分为出现不良预后组(24例)和未出现不良预后组(30例)，比较两组临床特点及辅助检查情况。 结果 患者平均年龄(65±12)岁，中位确诊时间1(0.5～4.0)个月。累及多系统，泌尿系统(65例)和呼吸系统(45例)最常见。肺部受累中间质病变42例(42/65，64.6%)。血清学检查示贫血57例(57/65，87.7%)，C反应蛋白升高57例(87.7%)，血沉增快58例(89.2%)。ANCA以MPO阳性为主(60例，92.3%)。7例行肾活检，4例为新月体性肾小球肾炎，3例免疫荧光阴性。55例行糖皮质激素治疗，47例联合环磷酰胺治疗。有完整随访资料者54例，30例缓解，16例长期血液透析，8例死亡。出现不良预后组确诊时的伯明翰血管炎活动性评分(BVAS)、血肌酐值高于未出现不良预后组，血红蛋白低于未出现不良预后组，系统受累发生率、肺间质病变发生率均高于未出现不良预后组，差异均有统计学意义(P < 0.05)。 结论 AAV好发于老年人，临床表现缺乏特异性且可累及多器官系统，以呼吸系统和泌尿系统常见。确诊时BVAS评分高、血肌酐高、血红蛋白低、重要脏器受累及肺间质病变是AAV患者预后不良的危险因素。

    [关键词] 血管炎；抗中性粒细胞胞浆抗体；肾脏损害；预后

    [中图分类号] R692.3 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210(2018)04(c)-0048-05

    Clinical analysis of anti-neutrophil cytoplasmic antibodies associated with vasculitis in patients of kidney damage

    LI Qianqian LI Shengkai

    Department of Nephrology， the Affiliated Hospital of Xuzhou Medical University， Jiangsu Province， Xuzhou 221000， China

    [Abstract] Objective To investigate the clinical characteristics and relevant factors of prognosis in patients with anti-neutrophil cytoplasmic antibodies (ANCA) associated with vasculitis (AAV). Methods The clinical data of 65 patients of kidney damage with AAV in Department of Nephrology ......