潘锋

    由国家卫生健康委脑卒中防治工程委员会、中国老年保健医学研究会和中华预防医学会联合主办的“2018中国脑卒中大会”开幕式5月5日在北京举行，重庆医科大学副校长、中国医师协会神经内科医师分会会长谢鹏教授应邀在开幕式上作了题为“规范指导临床，提高脑血管病诊治全国同质化水平”的主题报告。谢鹏教授在接受记者采访时表示，面对我国脑卒中高发态势，在各级医疗机构中积极推广《中国脑卒中防治技术指导规范》的临床应用，逐步提升全国脑卒中防治同质化水平，将有效降低我国脑卒中发病率、死亡率、复发率和致残率。

    严峻的脑卒中防控形势

    谢鹏教授指出，脑卒中是严重的致死致残性疾病，我国脑卒中发病率和死亡率呈逐年上升趋势。2016年纳入分析脑卒中患者7875人，人口标化患病率为2.19%。根据2016年综合标化患病率测算，我国40岁以上人群现患和曾患脑卒中人数约为1242万人。2012年至2016年人群筛查数据汇总分析显示，我国脑卒中高危人群呈现年轻化趋势，40～64岁的劳动力人群约占高危人群的60%。脑卒中病后存活人群中70%留有不同程度的残疾，给社会和家庭造成严重经济负担，也是因病返贫的重要影响因素之一。我国脑卒中防控现状也不容乐观，脑卒中患者高危因素控制率低。2011年至2013年统计数据显示，脑卒中患者高血压、高低密度脂蛋白(LDL)、糖尿病用药率及控制率低，高血压控制率不到25%，高LDL控制率约为5%，糖尿病控制率约为30%。在中国和美国短暂性脑缺血发作(TIA)患病率相近的情况下，中国成人TIA的知晓率、24小时就诊率及治疗率远低于美国，尤其是指南推荐的规范化治疗率较低。

    中国工程院院士、中华预防医学会会长、国家卫生健康委脑卒中防治工程委员会副主任王陇德教授在题为《统筹兼顾，聚力攻坚，全面推进脑卒中综合防治工作》的报告中指出，当前我国脑卒中防治存在3个不同质，由于各地卫生行政部门、医院领导重视程度不同，导致管理层面不同质，表现为部分卫生行政部门缺乏统筹规划，医政和疾控，基地医院和基层医疗卫生单位没有形成合力；少数地区医疗卫生行政部门没有尽到领导责任，把工作交由医院或个别专家组织实施；部分医院领导对实施民众急需的脑卒中防治措施的重要性认识不足，导致防治效果不佳。二是技术层面不同质，掌握必要的防治知识和技术的医生主要集中在城市和大型医疗机构，农村和基层人力资源紧缺；缺乏鼓励大医院医生支援基层的激励政策与机制；适宜技术培训推广工作不力，大量基层医务人员脑卒中防治能力不足。三是脑血管病防治知识知晓率和健康知识导致意识层面，部分地区尤其是农村地区脑血管病防治知识知晓率和危险因素控制率低 ......