吴琼 马海洋 张明明 王志武 王雪臣 崔泽军

    [摘要] 目的 探討多因素联合对于肺癌骨转移的诊断价值。 方法 纳入2013年1月～2015年12月于唐山市人民医院放化疗科初治的126例肺癌患者，应用酶联免疫吸附试验法检测血清Ⅰ型胶原吡啶交联氨基末端肽(NTx)水平，同时检测血清碱性磷酸酶(ALP)水平，收集性别、年龄、体力状态评分(KPS)等一般临床信息。应用ECT结合CT、MRI诊断骨转移。以是否存在骨转移进行分组，应用ROC曲线判断NTx、ALP及KPS对于肺癌骨转移诊断价值，并确定最佳cutoff值，进一步采用Logistic回归模型分析骨转移相关诊断因素，多因素分析结果提示独立预测因子作为联合指标进一步应用ROC曲线分析。 结果 126例中骨转移的发生率为34.1%。分组后ROC曲线观察初治肺癌患者血清NTx和ALP水平及KPS评分等对于骨转移的诊断价值关系，确立NTx、ALP和KPS评分用于诊断骨转移的最佳cutoff值分别为21.5 nmol/L、94 U/L和80分，其ROC曲线下面积分别为0.792、0.641和0.644，敏感性和特异性分别为65.1%和84.3%，46.5%和81.9%，74.4%和44.6%，分类后多因素分析显示血清NTx，ALP水平以及KPS评分均为骨转移的独立预测因子(P < 0.05)。联合应用NTx、ALP和KPS评分三指标的ROC曲线下面积为0.861，其敏感性为74.4%，特异性为86.7%。较单一因素，联合指标的诊断效力明显提高。 结论 血清NTx和ALP水平以及KPS均为肺癌骨转移相关的独立诊断因子，联合应用NTx、ALP和KPS评分三指标的诊断效力明显提高，该结果尚需大样本多中心的研究来证实。

    [关键词] 肺癌；骨转移瘤；生物标志物；Ⅰ型胶原吡啶交联氨基末端肽

    [中图分类号] R734.2 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210(2018)06(a)-0055-04

    [Abstract] Objective To investigate the diagnostic value of multi-factorial combination in bone metastasis of lung cancer. Methods From January 2013 to December 2015， 126 newly diagnosed lung cancer patients from Department of Chemoradiotherapy in Tangshan People′s Hospital were selected in this study. The serum levels of NTx and ALP were measured and the information of clinical characteristics such as sex ......