肖梅玲 段均

    [摘要] 目的 探索咳嗽能力强弱与无创机械通气有效性之间的关联。 方法 收集2016年1～12月以呼吸衰竭入住重庆医科大学附属第一医院呼吸内科监护室使用无创机械通气的患者。在使用无创机械通气前对患者进行咳嗽能力评估。根据患者咳嗽能力大小分为强、中等和差三组。 结果 本研究共纳入370例患者，其中咳嗽能力强308例，咳嗽能力中等43例，咳嗽能力差19例。咳嗽能力强的患者无创机械通气失败率为16.9%，而咳嗽能力中等和咳嗽能力差的患者无创机械通气失败率分别为23.3%和78.9%(P < 0.01)。咳嗽能力强的患者院内死亡率为19.5%，而咳嗽能力中等和咳嗽能力差的患者院内死亡率分别为32.6%和84.2%(P < 0.01)。多变量逻辑回归分析显示咳嗽能力差是无创机械通气失败(OR = 20.99，95%CI：5.10～86.50，P < 0.01)和院内死亡(OR = 17.15，95%CI：4.28～68.66，P < 0.01)的独立危险因素。 结论 咳嗽能力越差，无创机械通气失败率越高，院内死亡风险越大。

    [关键词] 呼吸衰竭；无创机械通气；咳嗽能力；危险因素

    [中图分类号] R563.8 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210(2018)06(a)-0072-04

    [Abstract] Objective To explore the association between cough strength and the efficacy of noninvasive mechanical ventilation. Methods This study was performed in Respiratory Intensive Care Unit of the First Affiliated Hospital of Chongqing Medical University from January to December 2016. Patients required noninvasive mechanical ventilation due to acute respiratory failure were enrolled. Before the use of noninvasive mechanical ventilation， cough strength was assessed， and it was classified to strong ......