杜启亘 米香琴 徐宏伟 商玮珉 周立平 陈巍

    [摘要] 目的 探討心肌运动定量(CMQ)技术评价多囊卵巢合并胰岛素抵抗(PCOS-IR)患者左心室短轴方向心肌运动的临床价值。 方法 选取2016年2月～2017年2月在黑龙江中医药大学附属第二医院就诊的PCOS-IR患者55例(PCOS-IR组)，另选择同期年龄相匹配的健康妇女55例(对照组)。比较两组腰臀比(WHR)、体重指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FPG)、空腹血浆胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)以及常规超声心动图检查，测量左室舒张末期内径(LVDd)、左室收缩末期内径(LVDs)、舒张末期室间隔厚度(IVSTd)、舒张末期左室后壁厚度(LVPWTd)、左室射血分数(LVEF)、舒张早期血流峰值速度(E)、舒张晚期血流峰值速度(A)、二尖瓣环舒张早期运动峰值速度(Em)，计算E/A及E/Em，测量E峰减速时间(DT)、等容舒张时间(IVRT)。应用CMQ技术跟踪描记心肌运动轨迹，获取左室短轴二尖瓣水平、乳头肌水平和心尖水平收缩期径向峰值应变(RS)和收缩期圆周峰值应变(CS)；获取心尖水平、二尖瓣水平收缩期旋转角度峰值，并计算左心室扭转角度。 结果 PCOS-IR组WHR、FINS、HOMA-IR、LDL-C、BMI、代谢综合征患病率均高于对照组，差异有统计学意义(P 0.05)。与对照组比较，PCOS-IR组DT、IVRT、E/Em增加，Em减小，差异有统计学意义(P 0.05)。与对照组比较，PCOS-IR组心内膜下、心外膜下及整体心尖部峰值旋转角度及左室峰值扭转角度均增加，差异有统计学意义(P 0.05)。与对照组比较，PCOS-IR组大部分节段RS减低，部分节段仅有下降趋势，但差异无统计学意义(P > 0.05)；各节段CS无明显减低，差异无统计学意义(P > 0.05)。 结论 PCOS-IR患者左心室扭转运动增强，径向运动减低，而圆周运动下降不明显。CMQ技术可早期检测出PCOS-IR患者左心室短轴方向运动异常，为临床及时干预治疗提供帮助。

    [关键词] 多囊卵巢；胰岛素抵抗；心肌运动定量技术；左心室；扭转；

    [中图分类号] R711.75 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210(2018)06(b)-0114-05 ......