尹燕燕 朱婧 姜利

    [摘要] 目的 觀察ICU患者万古霉素血药浓度不达标的可能危险因素，优化临床治疗方案。 方法 回顾性分析2016年1月～2017年12月首都医科大学附属复兴医院重症医学科进行万古霉素血药浓度监测同时进行肌酐清除率、血流动力学监测的患者，选择用药剂量规范者入组，按照万古霉素血药浓度达标和不达标分为两组，血药浓度在10～20 μg/mL为达标组，血药浓度在0～ 0.05)；烧伤的患者正如本研究的高心排的一类患者。当重症患者出现低血压时，标准治疗方案通常采用补液治疗，如低血压持续，则须改用血管加压药，此时患者的心脏指数除既往心脏病史者均大于正常值[15-16]。无明显的器官功能障碍的患者常因出现肾血流灌注的增加而引起 CCr 及水溶性抗生素清除率升高[17-18]。万古霉素血药浓度不达标者普遍存在高代谢症状，故在临床工作中如果遇到既往无心脏病的患者，如果在感染性休克有明显高代谢症状时，需要密切监测万古霉素血药浓度，万古霉素血药谷浓度是指导剂量调整最关键和最实用的方法，应在第5次給药前测定万古霉素血药浓度[11]，根据情况必要时增加万古霉素应用计量[19]。当然特定部位的感染 ......