董青军 梁宏涛 王琛

    [摘要] 大便失禁是肛肠科的难治病，诊断相对简单，但其治疗较为困难，尚缺乏规范化的诊治标准。本文针对大便失禁的诊断和治疗策略进行阐述，倡导多学科联合诊治，提出“保守疗法→原位修复→肌肉转移→人工括约肌→植入刺激装置→造口术”大便失禁的阶梯式治疗链，供临床医生参考。

    [关键词] 大便失禁；多学科；规范化；治疗链；临床策略

    [中图分类号] R656.9 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210(2018)08(c)-0026-04

    [Abstract] Fecal incontinence (FI) is a refractory disease， the diagnosis is simple while treatment is very difficult and lack of a recommended standardization. This paper delineates the clinical strategy and multidisciplinary conception of FI. Finally， author makes a clinical chain for FI “nonoperative management → sphincteroplasty → graciloplasty → artificial bowel sphincter → implanting device → colostomy” for reference of clinicians.

    [Key words] Fecal incontinence； Multidisciplinary； Standardization； Chain； Clinical strategy

    大便失禁(fecal incontinence，FI)是一种肛肠科的常见病和难治病，通常指机体对直肠内液态、固态内容物以及气体的蓄控能力减弱或丧失，导致大便次数增多[1]。根据其临床表现可分为被动型、急迫型和漏粪型。大便失禁患者直肠内容物经常在无意识状态下溢出污染内裤，严重者不时地散发着难闻的异味，令患者有羞辱感，给患者带来了极大的精神负担，严重影响患者的生活质量[2]。随着老龄化社会的到来，伴随着老年人身体功能的退化，肛门括约肌在肌纤维数目和收缩力量方面也呈现出加速退化的过程，因此，临床报道显示大便失禁具有老年人群发病率较高，女性高于男性的特点[3]，患病率为0.4%～20.7%。葛静等[4]对北京地区3058名成年女性问卷调查 ......