杜遵民 贾海鹏 杨莉莉 陈洪雷 陈方国

    [摘要] 目的 观察咖啡酸片防治食管癌患者放疗所致骨髓抑制的临床效果。 方法 选择2014年6月～2017年10月解放军第八十八医院经病理证实并接受放疗的食管癌患者72例，采用随机数字表法分为咖啡酸(CFA)组和对照组，每组各36例。CFA组从放疗开始口服咖啡酸片300 mg/次，3次/d，至放疗结束，共6周；对照组单纯放疗，不服用任何升血药物，当出现出现骨髓抑制时，再给予重组人粒细胞刺激因子注射液和/或重组人白细胞介素-11注射剂，直至血象正常。观察两组骨髓抑制发生率和白细胞、血红蛋白和血小板水平。 结果 CFA组患者骨髓抑制发生率、Ⅲ度和Ⅳ度骨髓抑制发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P 65岁；③外周血中性粒细胞绝对值10 d；⑤感染性肺炎或临床上有记载的其他感染；⑥侵袭性真菌感染；⑦住院期间发热；⑧既往发生过中性粒细胞减少伴发热。重组白细胞介素-11属于一种促血小板生长因子，可直接刺激造血干细胞和巨核系祖细胞的增殖，诱导巨核细胞分化成熟，促进高倍性巨核细胞生成，增加单个巨核细胞血小板的产量，从而增加血小板的生成，提高血液中血小板计数，而血小板的功能无明显改变[10]。适用于放化疗后发生Ⅲ、Ⅳ级血小板减少的患者。对于既往有体液潴留、充血性心功能衰竭、房性心律不齐或冠状动脉疾病史的患者，尤其是老年患者，不推荐使用重组白细胞介素-11[11]。重组血小板生成素是调节巨核细胞和血小板生成最重要的细胞因子，与分布于巨核细胞及其祖细胞表面的受体(c-mpl)结合，激活细胞内JAK2/STAT、PI3K/Akt及RAS-MAPK信号通路，从而刺激巨核细胞增殖，增加其数量、大小和倍体，进而促进巨核细胞成熟和血小板生成[12]。适用于放化疗后发生Ⅲ、Ⅳ级血小板减少。应用重组血小板生成素时注意事项[13]：使用过程中应定期检查血常规 ......