何晓娜 尹路路 张小鹏王斌儒 刘海鹏 陈晓

    [摘要] 目的 采用Meta分析評价常规超声、弹性成像和超声造影对甲状腺结节良恶性的诊断价值。 方法 对PubMed、Cochrane Library、Embase、中国知网(CNKI)、维普数据库、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库进行中、英文文献检索，检索时间为1990年1月～2017年12月。严格按照纳入及排除标准对文献进行筛选，并根据诊断性试验质量评价QUADAS量表对所纳入文献进行质量评分。运用Meta-Disc 1.4软件分析所纳入文献中不同诊断方法的合并灵敏度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、诊断比值比(DOR)及绘制汇总受试者工作特征曲线(SROC)，计算曲线下面积。 结果 共纳入17篇文献，三种诊断方法研究的甲状腺结节共2174个。常规超声诊断的合并敏感度为0.59[95%CI(0.55～0.62)]，合并特异度为0.77[95%CI(0.74～0.79)]，合并阳性似然比为2.33[95%CI(1.87～2.89)]，合并阴性似然比为0.53[95%CI(0.43～0.65)]，合并诊断比值比为4.70[95%CI(3.18～6.95)]，SROC曲线下面积0.7459。弹性成像诊断的合并敏感度为0.84[95%CI(0.82～0.87)]，合并特异性为0.86[95%CI(0.84～0.88)]，合并阳性似然比为5.37[95%CI(0.16～9.12)]，合并阴性似然比为0.20[95%CI(0.16～0.24)]，合并诊断比值比为30.96[95%CI(19.87～48.26)]，SROC曲线下面积0.9148。超声造影诊断的合并敏感度为0.85[95%CI(0.83～0.88)]，合并特异性为0.87[95%CI(0.85～0.89)]，合并阳性似然比为6.01[95%CI(4.30～8.41)]，合并阴性似然比为0.20[95%CI(0.15～0.26)]，合并诊断比值比为32.82[95%CI(18.83～57.21)]，SROC曲线下面积0.9070。 结论 弹性成像和超声造影鉴别甲状腺结节良恶性的准确性比较高，而常规超声鉴别结节良恶性准确性一般。但三者对甲状腺结节的诊断都具有重要的意义。常规超声仍然是检测甲状腺结节和描述结节特征最理想的成像方式。弹性成像和超声造影判断甲状腺结节性质的价值较高，可以作为常规超声的补充诊断手段。

    [关键词] 甲状腺结节；常规超声；弹性成像；超声造影；Meta分析

    [中图分类号] R445.1 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210(2018)09(b)-0090-06 ......