刘志学

    2018年7月21日，由中国健康促进基金会发起并主办的血糖精准管理公益行动项目在北京启动，来自全国各地的内分泌知名专家和北京地区部分社区医生及糖尿病患者参加了此次项目启动仪式。国家卫健委疾病预防控制管理局和国家卫健委宣传司、基层司、科教司等主管部门的相关领导到会祝贺并对项目的发展和方向提出了很多宝贵的指导意见。在活动中，我国著名内分泌专家、中山大学糖尿病研究所所长翁建平教授就血糖精准管理的实施和意义作了生动活泼的科普报告。

    据了解，多年来，翁建平教授和他的团队一直致力于我国 1型糖尿病的相关研究，其研究成果引起了国内外学界的高度关注。本刊记者就血糖精准管理等这一领域的热点话题，对翁建平教授作了深入采访。

    新锐研究将糖尿病细分为5种类型

    我国是世界第一的糖尿病大国，患者高达1.1亿，前期患者近4亿人，患者的知晓率低、血糖综合达标率低，并发症增长迅猛，糖尿病防控形势异常严峻。目前，糖尿病的诊断主要是基于血糖水平这个关键指标，然而，糖尿病在临床表现和疾病进展等方面都存在极大的异质性，尤其是2型糖尿病。

    采访一开始，翁建平教授首先介绍了一项全新的研究结果：“近期发布在Lancet Diabetes & Endocrinology上的一项研究指出，来自瑞典和芬兰的研究人员对14 775例新诊断糖尿病患者，最长随访时间超过10年的数据进行分析，将成人发病的糖尿病进一步分为5种类型。”该项研究是基于6个变量(是否出现GADA抗体、诊断时的年龄、体重指数、HbA1c、稳态模型评估的β细胞功能和胰岛素抵抗对ANDIS队列中新诊断糖尿病患者进行聚类分析，同时结合患者并发症进展和处方变化的前瞻性数据，对特征相似的患者进行归类。随后在SDR、ANDIU、DIREVA这三个独立队列中重复聚类分析，以验证假设。

    研究对ANDIS队列中患者数据的分析发现，新诊断糖尿病患者存在5种类型，且不同类型的患者特征存在差异，因而不同类型糖尿病的治疗方式也就存在差异。此外，研究还发现不同类型的糖尿病患者的并发症风险不同，同时研究还分析了与糖尿病相关的基因位点及相关特征，将ANDIS队列中的每个类型与来自相同地理区域的非糖尿病群组进行比较，没有发现与上述5种糖尿病类型同时相关的基因变异。既往研究发现，TCF7L2 基因的一种变体(rs7903146)与2型糖尿病有关；而本研究发现，该变体仅与类型2、类型4和类型5相关，与类型3无关。与非酒精性脂肪性肝病相关的TM6SF2 基因rs10401969 变体与类型3相关，与类型4无关 ......