潘锋

    由中国疼痛康复产业技术创新战略联盟、世界疼痛医师协会中国分会、柳州市妇幼保健院、柳州市医学会疼痛学分会等联合举办的“2018中国疼痛诊疗康复高峰论坛暨柳州市疼痛学会学术年会”，不久前在广西壮族自治区柳州市举行。来自国内疼痛学领域的专家学者和企业代表共同分享了近年来国内外临床疼痛诊断、治疗、管理与学科建设等方面的研究进展和最新成果。首都医科大学宣武医院疼痛科副主任、中国疼痛康复产业技术创新战略联盟副秘书长杨立强博士在接受记者采访时说，慢性疼痛严重影响着患者的生活质量和心理健康，微创技术是慢性顽固性疼痛治疗的主要发展方向。

    疼痛起因各不同

    杨立强博士首先介绍说，疼痛分为急性疼痛和慢性疼痛。急性疼痛主要是由于身体各部位原发病如阑尾炎、骨折、烧伤、手术创伤等引起的疼痛，急性疼痛主要是由与原发病相关的科室给予对症治疗，原发病治愈后急性疼痛就会自然缓解。慢性疼痛是指疾病或损伤引起的持续时间超过3个月以上的疼痛，也是疼痛科关注和治疗的重点。

    慢性疼痛分为生理性疼痛和神经病理性疼痛。生理性疼痛是疾病的一种伴随症状，也是人体一种重要的自我保护机制，生理性疼痛往往提示人体某些部位出现了不正常状态，也被称为“好痛”。如网球肘、司机等久坐人群常见的颈肩腰腿痛等，早期颈肩腰腿痛主要是由于肌肉及软组织痉挛缺血所致。生理性疼痛提醒人们要注意休息或需要进行相关治疗了。此外比较常见的生理性疼痛还有阑尾炎引起的下腹痛，痛风引起的局部关节疼痛、老年人长期膝关节炎后因骨质增生、滑膜炎造成的膝关节疼痛等。生理性疼痛的特点是患者感觉神经传导通路及功能正常，病灶产生的疼痛信号会通过正常感觉神经传导通路传递到大脑皮层并引起痛觉，通过原发病治疗、药物治疗、物理治疗等综合治疗措施，生理性疼痛大多能得到较好的缓解。

    另一种慢性疼痛是神经病理性疼痛，其特点是患者感觉神经传导通路出现了问题，如足部疼痛，但按压足部时患者并无疼痛感觉，说明疼痛可能是由于腰椎间盘突出导致支配足部的神经发生病变而引起；还有人因为牙痛去口腔科拔牙，但治疗后仍无好转，进一步检查发现牙痛是因三叉神经痛引起的。近年来，老年慢性疼痛发病率不断增加。来自英国的一项研究统计数据显示，约60%的老年人都会受到慢性疼痛的困扰。神经病理性疼痛主要采取针对性治疗，不同原因引起的慢性疼痛要采取不同的治疗方法。如果是椎间盘突出压迫神经引起的颈腰腿痛，需要通过手术或微创治疗来解除椎间盘对神经的压迫；如果是病毒侵犯神经引起带状疱疹所致疼痛，则要积极治疗病毒感染。

    杨立强说，慢性疼痛对患者生理和心理都会产生一系列不利影响 ......