王园园 呼海娟 柳 磊 李 滨 李召彬

    1.河北医科大学第三医院心外科，河北石家庄 050051；2.河北医科大学第二医院心内科，河北省心血管病研究所，河北石家庄 050051

    冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting，CABG)患者往往冠脉基础病变重，术前精神紧张、焦虑、恐惧往往会增加停用抗血小板药物期间心绞痛发作。因此，给予患者充分的镇静、抗焦虑治疗是必要的。右美托咪定是一种新型镇静、镇痛类药物，同时具有抗焦虑、抑制交感神经及心肌保护等作用[1]。本研究拟对不同剂量右美托咪定对CABG术前频发心绞痛患者吗啡用量的影响进行分析，报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2016年1月~2018年1月河北医科大学第三医院(以下简称“我院”)100例择期行冠状动脉旁路移植术手术的患者，均为冠脉造影证实存在冠脉两支及以上病变或和左主干病变患者，心绞痛分级CCSⅢ~Ⅳ级，射血分数≥45%，年龄45~70岁，性别不限，体重为标准体重±15%。所有患者无严重神经、精神疾病，无肺、肝、肾功能异常、心动过缓和心律失常，无电解质紊乱、神经肌肉系统疾病。按照随机数字表法将患者分为C组和右美托咪定(Dex)组(Dex 1组、Dex 2组、Dex 3组)，每组各25例。本研究经医学伦理委员会批准，所有患者均签署知情同意书。四组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。

    1.2 方法

    统一建立左侧上肢静脉液路，C组患者依据心绞痛发作情况给予吗啡(东北制药集团沈阳第一制药有限公司，1 mL/10 mg，生产批号：171003-2，0.9%氯化钠注射液配置成 10 mg/2 mL)0.1 mg/kg；Dex组在停用抗血小板药物后即刻给予右美托咪定(江苏恒瑞药医药股份有限公司，2 mL/200 μg，生产批号：170612BP，0.9%氯化钠注射液配置成 200 μg/50 mL)0.2、0.5、0.7 μg/(kg·h)静脉持续泵入 ......