王 倩 董慧领 张 崇 齐英花 陈庆国 张长青 柳永健

    1.河北省衡水市第四人民医院麻醉科，河北衡水 053000；2.河北省衡水市第四人民医院关节骨科，河北衡水 053000

    膝关节疾病好发于高龄患者，临床上常行人工膝关节置换(total knee arthroplasty，TKA)术以恢复膝关节功能[1]。然而，术后出现的剧烈疼痛严重影响患者术后恢复以及生活质量[2]，且高龄患者术后易出现谵妄等不良反应。为有效控制术后疼痛，采用股神经置管术后镇痛，但是传统盲探置管法并不能很准确地将导管置于神经周围，术后镇痛效果不佳，很难保证患者完全满意[3-4]。与盲探置管比较，超声引导下股神经置管的安全性、镇痛效果得到肯定。因此，为改善患者生活质量，提高镇痛效果，减少术后并发症发生，降低术后谵妄等并发症的发生率，本研究以河北省衡水市第四人民医院(以下简称“我院”)施行TKA的高龄患者为研究对象，以超声引导技术施行术后股神经置管，取得显著成效，现报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2015年1月~2017年7月在我院施行单侧TKA术的300例患者，年龄65~84岁，体重指数(BMI)18~25 kg/m2，美国麻醉医师学会(ASA)Ⅰ~Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为超声引导下股神经置管组(观察组)、盲探股神经置管组(A组)以及持续静脉镇痛(B组)。三组患者的年龄、性别、BMI和ASA分级比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性，见表1。本研究经我院医学伦理委员会批准，所有患者均知情同意并签署知情同意书。

    纳入标准：①初次进行膝关节置换术；②年龄50~85岁；③ASA分级Ⅰ~Ⅲ级患者。排除标准：①严重精神类疾病患者；②对膝关节置换术过程中可能使用药物过敏患者；③严重呼吸道疾病患者；④术前膝关节剧烈疼痛患者。

    表1 三组患者一般资料比较(±s)

    表1 三组患者一般资料比较(±s)

    注：ASA：美国麻醉医师学会

    组别 例数 性别(男/女 ......