于 鹏 李加军 尹天翔

    1.湖北省宜昌市中心人民医院麻醉科，湖北宜昌 443003；2.四川省攀枝花市攀钢总医院麻醉科，四川攀枝花 617000

    开腹肝癌肝切除术是临床上治疗肝癌常用的手术方法，其创伤较大，腹腔内脏器暴露较困难，患者术后疼痛程度大，影响了患者术后恢复效果[1-2]。与常规的自控静脉镇痛比较，罗哌卡因持续切口浸润应用明显增多，其可减轻患者术后切口疼痛，同时控制神经毒性、心血管毒性的发生率[3-4]。罗哌卡因属于新型酰胺类长效的局麻药物，其中枢神经和心血管的不良反应相对较小，且对神经组织镇痛效果明显，即使其浓度低，患者仍然有感觉-运动神经分离的特征[5]。目前关于罗哌卡因持续切口浸润麻醉在肝癌切除术患者中的应用报道较少[7]。本研究选取宜昌市中心人民医院(以下简称“我院”)麻醉科收治的开腹肝癌肝切除术患者作为观察对象，拟探讨罗哌卡因持续切口浸润麻醉对开腹肝癌肝切除术患者的影响。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取我院麻醉科2017年1月~2018年3月收治的开腹肝癌肝切除术患者100例，依据不同麻醉方式分为对照组和观察组，每组各50例。其中，对照组男28 例，女 22 例；年龄 39~79 岁，平均(57.3±7.9)岁；体重 44~89 kg，平均(57.8±11.0)kg；平均 BMI(24.6±3.5)kg/m2。观察组男27例，女23例；年龄34~78岁，平均(56.6±7.0)岁；体重 43~88 kg，平均(57.0±1.9)kg；平均 BMI(25.3±3.9)kg/m2。 两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：①参照《原发性肝癌诊断标准》[6]中肝癌的诊断标准结合影像学检查结果，进行确诊；②符合开腹肝癌肝切除术手术指征；③心功能分级为Ⅰ~Ⅱ级；④患者和家属知情同意并签署了知情同意书。排除标准：①心、肺、肾等重要脏器功能障碍者；②神智不清、精神障碍者；③临床资料不全、不能配合完成本项调查者；④罗哌卡因等麻醉药品过敏者；⑤既往有腹部手术史患者。本研究经我院医学伦理委员会批准同意。

    1.2 方法

    两组手术患者均给予常规性的麻醉诱导，即0.05~0.10 mg/kg咪达唑仑(江苏恩华药业股份有限公司 ......