代清霞

    厦门医学院医学技术系，福建厦门 361023

    随着人们对现代医疗服务需求的变化，社区医疗卫生服务在居民生活中发挥着越来越重要的作用。尽管近几年社区医疗卫生事业整体快速发展，但同时也存在一些问题，比较突出的是：社区护理队伍发展缓慢，不能满足人们对社区护理服务的需求，这就在很大程度上限制了社区医疗卫生服务的整体发展。因此，基于这个现状，本文从以下几个方面来研究厦门地区社区护理队伍的现况，以期发现问题并提出解决措施，更好地促进社区医疗卫生事业的发展。

    1 社区护理队伍的发展现状

    1.1 社区护理人员配备不足且不稳定

    根据WHO所指出的，合理的社区护士与医生比例应为 2∶1 或 4∶1，社区护士与居民比例应为 2∶1000。而我国目前无论是社区护士与医生的比例还是社区护士与居民的比例都远远达不到这个标准，在全世界的社区居民与社区护士配备比中排名倒数[1]。与全国状况相似，厦门社区医院的护理人员数量，远远不能满足居民的实际需求，甚至一些社区医院因为人手太少，提供常规的护理服务有困难，而且不能提供新的护理服务需求，这违背了我国大力发展社区医疗卫生事业的初衷

    社区护理人员配备本就不足，更加雪上加霜的是其稳定性差。究其原因：首先，社区护理人员学历偏低，职称晋升困难，加之社区医院主要是财政拨款，经济收益低，社区护理人员收入与医院护士比较有一定差距。且随着社区医疗卫生事业的发展，对社区护理人员的要求越来越高，因此，有一部分社区护理人员综合考虑，更倾向于去医院工作。其次，社区护理人员培训机会较少，对于一些年轻的护理人员来说，进入社区医院工作，就意味着个人整体素质很难有大的提升，职业生涯很难有质的发展，因此，这也成为护理人员流失的一个重要原因。

    1.2 社区护理队伍整体配置不合理

    根据厦门市社区医院的调研结果显示，目前厦门地区社区医院中护理人员整体配置不合理，主要体现在年龄、职称、学历结构等几个方面[2]。年龄结构没有按老、中、青这种层次结构来布局，大部分人员集中在>40岁和<25岁的范围内，老龄化现象严重，中坚力量严重缺乏。学历结构中，中专学历占到一半以上，本科学历比例<10%，剩余护理人员的学历集中在大专这个层次，研究生及以上学历的护理人员为零。从职称结构来讲，大部分社区护理人员是初级职称，甚至一些编制外的护理人员没有职称，少部分护理人员的职称是中级，高级职称的护理人员非常稀少。进一步研究发现，社区护理队伍中高学历人员基本是年轻护士，这部分人一般毕业后直接从事社区护理工作 ......