刘剑锋 孟凡萍 周一心

    [摘要] 随着现代社会节奏的加快，工作和生活压力的增大，失眠与抑郁的发病率逐年升高，给社会带来了沉重的负担。失眠和抑郁是最常见的精神障碍疾病，两者常以共病的形式表现出来。失眠不仅是抑郁的一个症状，也是引起抑郁的重要因素。长期失眠会加重抑郁，影响抑郁的康复与愈后;抑郁患者就诊主诉也常以失眠为主。两者之间关系较为密切。明确失眠与抑郁之间的关系对临床诊断和治疗均有重要意义。

    [关键词] 失眠;抑郁;相关性;精神障碍

    [中图分类号] R740;R749.4? ? ? ? ? [文献标识码] A? ? ? ? ? [文章编号] 1673-7210(2019)01(a)-0045-04

    失眠属于生理心理疾病，是指尽管有充足的睡眠机会和合适的睡眠环境，但对于睡眠时间和/或质量不满足，并且影响到日间社会功能的一种主观体验[1]。其主要表现是入睡困难、睡眠维持困难和易醒。长期的失眠不仅损害人们的身体健康，还会引发情绪障碍，其中最主要的表现是抑郁[2]。抑郁症属于常见的精神疾病，失眠是抑郁症诊断标准中的重要一项。约90%的抑郁症患者存在失眠的症状[3]，有5%～30%的失眠患者同时会伴有不同程度的精神障碍，如抑郁与焦虑[4]。失眠与抑郁呈复杂的双向关系，目前没有明确的生物学机制可以解释失眠与抑郁之间的相关性。

    1 中医对失眠与抑郁的认识

    1.1 中医对失眠的认识

    1.1.1 中医关于失眠的记载? 古代，中医对睡眠的研究从先秦到清代均有记载。失眠在中医上称“不寐”，《内经》中又称为“不得卧”“目不瞑”，其认为是邪气客于脏腑，卫气行于阳，不能入阴所得。《素问·逆调论》记载“胃不和则卧不安”，认为是脏腑功能失衡可导致夜寐不安。汉代张仲景的《伤寒论》及《金匮要略》将不寐病因分为“外感”和“内伤”两大类，并提出了“虚劳虚烦不得眠”的观点。由此可见，张仲景认为精神与情志因素对睡眠有重要影响，这对现今的临床应用仍具有一定的指导作用。明代张景岳在《景岳全书·不寐》中将不寐病机分为有邪、无邪两种类型，载曰“不寐症虽病有不一，然惟知邪正二字则尽之矣。盖寐本乎阴，神其主也，神安则寐，神不安则不寐。”

    1.1.2 中医对失眠病因病机的分析? 中医认为不寐的病因主要有饮食不节、情志所伤、劳逸失调、久病体虚。现代社会失眠的主要病因多为情志所伤与饮食不节。其次，随着生活节奏的加快，生活工作压力的增大，人们的生活作息变得十分紊乱，易造成劳逸失调，这也是失眠的一大病因。

    不寐的病机主要有神明失养、阴阳失调、营卫失和、脏腑失衡等[5] ......