余茜 赵建武 曾宪春

    [摘要] 卵巢恶性肿瘤具有起病隐匿、复发率高的特点，导致其致死率高，严重威胁女性健康。早期发现及诊治可明显延长患者的生存期，改善预后，提高生存质量。因此，如何利用影像学检查尽早发现原发及转移病灶，并选择合适的治疗方案，是影像检查及临床工作需共同面对的问题。随着多层螺旋CT技术和设备的不断更新进步，其在保留常规CT扫描功能的基础上，还具有时间和空间分辨率高、扫描速度快、多参数成像等优势，提高了临床诊断的敏感度和准确性。多层螺旋CT检查为卵巢恶性肿瘤的临床诊断、临床分期及治疗后评估提供了依据，且能在不影响图像质量的同时，有效降低辐射总剂量。

    [关键词] 卵巢恶性肿瘤;多层螺旋CT;临床分期;辐射剂量

    [中图分类号] R737.31? ? ? ? ? [文献标识码] A? ? ? ? ? [文章编号] 1673-7210(2019)01(a)-0053-05

    卵巢恶性肿瘤是女性生殖系统常见的三大恶性肿瘤之一[1]，因卵巢位于盆腔深处，早期病变不易发现而延误治疗，致卵巢恶性肿瘤致死率居高不下[1-2]。虽广泛认可的肿瘤标志物CA125在卵巢癌诊断及术后随访中意义重大[3]，但其在子宫内膜异位症、盆腔炎症等非癌症患者的血清中也会增高而缺乏特异性[1]。活体组织病理学检查是确诊卵巢恶性肿瘤、指导分期的唯一途径，但术前获得组织学标本较困难。随着影像技术不断发展，影像检查在卵巢恶性肿瘤的诊疗中占据着重要地位，常用的影像学检查方法有超声、MRI、PET/CT、CT等。现主要对MSCT在卵巢恶性肿瘤诊疗中的进展进行综述。

    1 影像学检查在卵巢恶性肿瘤中的诊疗现状

    超声虽是卵巢恶性肿瘤的首选影像学检查，但其不能完全明确肿瘤的种类，且其在肿瘤的分期、术后复发及转移的诊断中应用价值有限。MRI检查软组织分辨率较高，对评估肿瘤分期较准确，但扫描时间较长，部分患者不能配合，且部分患者体内植入心脏起搏器、假关节等金属，致其检查受限。PET/CT检查在卵巢恶性肿瘤诊疗中较敏感[4-5]，但其设备普及不足、检查价格昂贵，不利于病变的动态评估，且还存在同位素损伤[5]。

    常规CT检查可诊断有无卵巢病变，判断周围侵犯及远处转移，但仍有不足：对早期卵巢恶性肿瘤难以发现;在卵巢恶性肿瘤的临床分期中主观性较强，与诊断者的水平关系密切;对卵巢恶性肿瘤疗效评估的价值有限;受检者所受辐射剂量过大。随着MSCT扫描技术的逐渐成熟、设备的不断更新，MSCT对指导卵巢恶性肿瘤的临床分期、选择治疗方式及评估预后均有重要意义 ......