叶容 李冬梅 张庆 贾乙

    [摘要] 疼痛专科护士培训的目标为具有自主分析解决临床实际问题能力，并能胜任疼痛评估、疼痛管理与疼痛护理等多个环节的岗位胜任型的专科人才。不同于学历教育，疼痛专科护士的培养更加重视课堂中理论内容的实践转化，要求在教学中更加注重理论与实践的融合。为在有限的培训时间内，实现多学科的疼痛相关知识与临床实践的融合，陆军军医大学第二附属医院作为重庆市疼痛专科护士培训基地，在课堂中积极引入临床中的代表性案例，采用案例教学法引导培训学员在自主分析解决问题方面的能力。通过案例教学课，培训学员对理论内容的掌握与运用能力得到大幅提高，达到了疼痛专科护士培训的目标，取得了良好的教学效果。

    [关键词] 案例教学法;专科护理;在职教育;教学模式

    [中图分类号] G642? ? ? ? ? [文献标识码] A? ? ? ? ? [文章编号] 1673-7210(2019)01(a)-0061-04

    随着医学专科化的发展及医疗水平的进步，护士在现代医学中的角色逐渐由全科型向专科护士发展[1-3]。20世纪30年代，美国最早提出并实施专科护士制度，迅速提高了全美临床护理、家庭护理、保健护理与护理科研等多领域水平[2，4]。随后，其他欧美发达国家及日本、新加坡等相继效仿，实施专科护士培训与认证制度[4-5]。疼痛是指一种伴随现存或潜在的组织损伤的，令人不快的感觉和情绪感受，是继体温、脉搏、呼吸、血压后的第五个基本体征[4，6]。护士作为医患交流的一线，是患者疼痛管理中的主体与基石[4]。1998年日本护理协会率先开始了癌症疼痛专科护士的培养[7]。随后，欧美等发达国家均逐渐开展了疼痛专科护士的培养与认证[8]。研究表明，我国护理从事人员普遍缺乏疼痛管理相关知识与能力，基于疼痛专科护士的培训以提高护理人员的疼痛管理能力十分必要[9]。然而我国对于疼痛专科护士的培训与认证均处于起始与探索阶段[10]。如何適应现代疼痛学的发展需求[11]，其培训内容与方法仍面临诸多有诗改进的方面。特别是较短的培训时间内(约2个月)，探索一条教学与实践应用的有效纽带对于培养岗位胜任型的疼痛专科护士队伍则十分重要[12]。

    案例教学法起源于美国哈佛商学院，其通过将典型案例整理归纳，精心设计问题，通过将学生代入虚构场景实现学生发现与解决实际问题的能力，是一种有效的知识与实践结合的纽带[12-15]。为探索案例教学法在疼痛专科护士培训中的应用效果，作为重庆市首批疼痛专科护士培训基地，我们自2016年开始在陆军军医大学第二附属医院(以下简称“我院”)新招收的学员中以癌痛患者的疼痛管理为中心 ......