祁俊 吴杨炀

    [摘要] 目的 探讨持续性血液净化(CRRT)联合乌司他丁治疗对烧伤并发脓毒症患者肺脏及肾脏功能的影响。 方法 选择2014年1月～2017年4月南通大学附属医院烧伤科收治的30例烧伤并发脓毒症患者，按照随机数字表法将其分为两组，分别采用CRRT治疗(对照组)和CRRT治疗联合乌司他丁治疗(观察组)，每组各15例。治疗期间两组均使用心排量监测(PICCO)监测血流动力学。在治疗前及治疗后第1、3、5、7天，分别同时监测两组患者的肺肾功能指标并进行相关性研究。 结果 观察组治疗后第1天即出现胸腔内血容量指数(ITBVI)、血管外肺水指数(EVLWI)、全身血管阻力指数(SVRI)降低，氧合指数(PaO2/FiO2)显著改善(P < 0.05);对照组也有不同程度的改善，ITBVI及EVLWI第3天起下降，PaO2/FiO2治疗后第3天起上升，组内比较差异有统计学意义(P < 0.05)，两组间比较差异有统计学意义(P < 0.05)。两组患者治疗后血尿酸、肌酐均下降，24 h尿量均升高(P < 0.05);观察组治疗后不同时间点患者血尿酸、肌酐低于对照组，24 h尿量高于对照组(P < 0.05)。 结论 CRRT联合乌司他丁能改变重症脓毒症患者的血流动力学状况，显著改善脓毒症患者的肺、肾功能。

    [关键词] 持续性血液净化;乌司他丁;烧伤;脓毒症;并发症

    [中图分类号] R457;R644? ? ? ? ? [文献标识码] A? ? ? ? ? [文章编号] 1673-7210(2019)01(a)-0082-04

    脓毒症是因感染而诱发的全身炎症反应综合征，常合并多脏器功能障碍综合征(MODS)。其病理生理过程与发生发展极其复杂[1]，其中肺脏及肾脏是报道较多的累及器官。因烧伤引起的脓毒症常伴有大量液体复苏，机体液体负荷较重，常引起肺水肿及急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的产生，以往常用肺动脉楔压(PCWP)、血气分析等来观察肺功能变化，近年来随着心排量监测(PICCO)等应用对肺脏的监测更为精确 ......