梁桂锋 米其武 卢远生

    [摘要] 目的 研究输尿管软镜联合硬镜治疗复杂性输尿管上段结石的临床效果并予以分析。 方法 选取2014年2月～2017年2月广东省东莞市人民医院收治的复杂性输尿管上段结石患者120例，将其以随机数字表法分为观察组和对照组，每组各60例。对照组采用微创经皮肾镜治疗，观察组则采用输尿管软镜联合硬镜治疗。比较两组手术时间、术中出血量、住院时间，术后1个月与术后3个月结石清除率，术前与术后5 d血清白细胞介素-6(IL-6)与C反应蛋白(CRP)水平变化情况，术后并发症发生情况。 结果 观察组手术时间明显长于对照组，而术中出血量明显少于对照组，住院时间明显短于对照组，组间比较差异有统计学意义(P 0.05)。术后5 d观察组血清IL-6与CRP水平均明显低于对照组，差异有统计学意义(P 0.05)。 结论 输尿管软镜联合硬镜治疗复杂性输尿管上段结石具有较好的临床效果，且安全性较高，有利于减轻患者炎性反应程度，值得临床推广应用。

    [关键词] 复杂性输尿管上段结石;输尿管软镜;输尿管硬镜;炎性反应;微创经皮肾镜

    [中图分类号] R699? ? ? ? ? [文献标识码] A? ? ? ? ? [文章编号] 1673-7210(2019)01(a)-0086-04

    复杂性输尿管上段结石属于临床上较为常见的泌尿系统疾病之一，大部分患者均会出现尿道受阻，且伴随恶心、腹痛等临床症状，甚至部分患者可能发生肾功能障碍，这对患者的生活质量造成了一定的影响[1-2]。近年来，随着医疗水平的不断进步以及微创技术的逐渐发展，复杂性输尿管上段结石的治疗已然进入微创时代，其中临床上治疗该病的方式包括输尿管硬镜碎石术、微创经皮肾镜碎石术、输尿管软镜碎石术等[3-4]。然而，不同的治疗方式存在各自的缺点，输尿管硬镜碎石术与体外冲击波碎石比较，需要住院和麻醉，容易因为技术掌握不成熟造成输尿管损伤、穿孔撕脱，如果合并感染，术中、术后患者甚至可能发生脓毒血症、感染性休克死亡;输尿管软镜存在术后碎石排石时间长、残石率高、复发率高，需再次体外碎石或其他方法处理残石的问题，同时易引起并发症的发生;微创经皮肾镜碎石术会引起部分患者大出血，且存在残石率较高和发生并发症穿孔、对穿伤、肾裂伤、其他脏器损伤、肾实质感染等并发症。因此 ......