鲍淑敏 王立宪 单士强

    [摘要] 目的 研究超声引导下连续椎旁神经阻滞对老年食管癌手术患者术后恢复的影响。 方法 选取2016年4月～2018年2月在河北省沧州市中心医院行择期食管癌手术的老年患者84例为研究对象。将所有患者根据随机数字表法分为观察组与对照组，每组42例。对照组采用单纯全身麻醉处理，观察组采用超声引导下连续椎旁神经阻滞复合全身麻醉处理。分别比较两组患者术后康复情况，不同时间点两组患者血流动力学指标水平变化情况、应激指标水平变化情况，术后不同时间点两组疼痛情况，手术时间以及瑞芬太尼、异丙酚使用剂量情况。 结果 观察组肛门排气时间、排便时间、住院时间均明显短于对照组，差异有统计学意义(P < 0.05)。手术1 h、手术2 h时观察组的收缩压、舒张压水平均明显高于对照组，而在手术2 h、术毕时观察组心率水平均明显低于对照组，差异有统计学意义(P < 0.05)。观察组术后24 h的去甲肾上腺素水平明显低于对照组，且手术2 h、术毕及术后24 h的肾上腺素、多巴胺水平均明显低于对照组，差异有统计学意义(P < 0.05)。观察组患者术后1、4、8、24 h的视觉模拟评分均明显低于对照组，差异有统计学意义(P < 0.05)。观察组瑞芬太尼与异丙酚用量均明显低于对照组，差异有统计学意义(P < 0.05)。 结论 超声引导下连续椎旁神经阻滞应用于老年食管癌手术患者中效果明显，能有效促进患者术后恢复，维持血流动力学稳定，有利于抑制应激反应，并减轻患者术后疼痛以及瑞芬太尼、异丙酚用量，值得临床推广应用。

    [关键词] 食管癌;超声引导;连续椎旁神经阻滞;血流动力学;应激反应

    [中图分类号] R614? ? ? ? ? [文献标识码] A? ? ? ? ? [文章编号] 1673-7210(2019)01(a)-0110-05

    既往临床上的食管癌手术主要以单纯全身麻醉为主，然而随着相关研究的不断深入以及医疗水平的逐渐进步，单纯全身麻醉逐渐被全麻复合硬膜外阻滞所替代[1-2]。然而，硬膜外麻醉会对患者的血流动力学产生严重影响 ......