李晓东 曹有军

    [摘要] 目的 寻找中医防治放射性食管炎的辨证用药规律。 方法 本文通过搜索中国知网(CNKI)、维普(VIP)、万方(Wanfang)三大中文数据库中1990年1月～2017年10月的文献，筛选出44篇使用中医防治放射性食管炎的文献，对文献中的辨证证型和处方用药频率数据进行提取整理。 结果 辨证出现最频繁的三种证型分别是“热毒炽盛”“耗阴伤津”“瘀热互结”，文献占比分别为95.4%、56.8%、40.9%。用药类别出现最频繁的分别是“清热解毒药”“养阴生津药”“凉血活血药”，文献占比分别为95.4%、95.4%、40.9%。 结论 中医治疗放射性食管炎的主要辨证分型是“热毒炽盛，耗阴伤津”，放射后期会出现血瘀证型，治疗主要使用清热解毒、养阴生津、活血化瘀这三类药物。

    [关键词] 放射性食管炎;中医;规律;统计

    [中图分类号] R571.05? ? ? ? ? [文献标识码] A? ? ? ? ? [文章编号] 1673-7210(2019)01(a)-0119-04

    放疗是食管癌患者替代手术治疗的主要手段，可以达到较好的局部控制率，短期内缓解吞咽困难，提高患者的生存质量。但在放射治疗过程中，几乎所有患者都会出现不同程度的以急性食管炎为主要表现的放射性损伤，食管黏膜受到射线辐射后，黏膜细胞死亡，局部充血水肿，并随着照射剂量增加逐渐加重，出现食管黏膜炎症甚至溃疡，从而导致进食疼痛、吞咽困难等症状[1]，给患者带来了精神上和肉体上的痛苦，症状严重的患者难以耐受，甚至终止放疗，而导致治疗失败[2]，所以如何防止或减轻放射性食管炎值得临床去探索与研究。目前现代医学处理放射性食管炎主要采取抗炎、止痛及对症支持治疗。药物主要使用抗生素、黏膜保护剂如硫糖铝混悬液、蒙脱石散口服液[3]和谷氨酰胺[4-5]、自行配制的食道合剂(普鲁卡因口服液、庆大霉素注射液、地塞米松注射液、山莨菪碱注射液混合物)[6]等药物，能达到较好的止痛效果。但存在以下问题：可用于治疗，但难以用于预防或推迟放射性食管炎，且抗生素的预防使用是否有效存在疑问 ......