宋瑞红 沈魏 鲁立文

    [摘要] 目的 探讨结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)在肺结核和肺外结核诊断中的应用价值。 方法 选取2014年6月～2017年6月于上海交通大学附属第六人民医院南院住院治疗的疑诊为活动性肺结核和肺外结核的患者200例，进行外周血T-SPOT.TB、皮肤结核菌素试验(PPD)和萋-尼抗酸染色(AFB)的检测，并比较3种方法的诊断价值。 结果 T-SPOT.TB、PPD和AFB试验诊断结核病的敏感性、特异性、阴性预测值及精准度比较，差异有统计学意义(P 0.05)。 结论 T-SPOT.TB诊断肺结核和肺外结核具有较高敏感性和特异性，是快速诊断结核感染的有效手段，值得临床应用推广。

    [关键词] 结核感染T细胞斑点试验;肺结核;肺外结核

    [中图分类号] R446.6? ? ? ? ? [文献标识码] A? ? ? ? ? [文章编号] 1673-7210(2019)01(a)-0157-05

    结核病一直是危及人类健康的重大传染病，我国是全球22个结核病高负担国家之一，目前我国结核病年发病人数约为130万，位居全球第2位[1]。肺外结核是指发生在肺部以外各部位结核病，可表现为多系统、多部位、多脏器、多类型的结核，临床表现多样，缺乏特异性，临床诊断较肺结核更具有难度，容易漏诊和误诊[2]。目前，诊断结核的主要方法包括抗酸染色、结核杆菌培养、病理学检查和皮肤结核菌素试验(PPD)等，存在检出率低、耗时长、有创伤、影响因素广泛等局限性，对临床诊断结核帮助有限[3-4]。结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)是近年来一种新的结核病诊断方法，具有异性好、灵敏度高、快速简便、耗时少等特点[5]。国外研究已证明T-SPOT.TB对肺结核和肺外结核诊断具有明显的效果，但国内尚缺乏相关的临床研究，尤其是肺外结核[6-7]。因此，本研究以活动性肺结核和肺外结核患者为研究对象，观察T-SPOT.TB的诊断效能，探讨T-SPOT.TB在肺结核和肺外结核诊断中的应用价值，旨在寻找快速、准确地结核病诊断方法。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2014年6月～2017年6月于上海交通大学附属第六人民医院南院(以下简称“我院”)住院治疗的疑诊为活动性肺结核和肺外结核的患者200例，其中男121例，女79例，年龄34～76岁，平均(57.43±8.50)岁，均经结核杆菌培养、组织病理结果、医学影像学结果及临床症状明确诊断。最终确诊结核患者127例，非结核患者73例 ......