邱恒 周倩

    [摘要] 随着国家及地方政府加大对公立医院的改革力度，大型公立医院基于可持续性发展的需求，积极地探索医疗集团化发展，其中在以资产为纽带的紧密型医疗集团模式下，根据核心医院与各医疗机构的隶属关系，各医疗机构可分为院区和分院。本研究基于PEST理论和SWOT理论，构建一个PEST-SWOT分析矩阵，为公立医院管理者发展紧密型医疗集团提供参考借鉴。

    [关键词] 公立医院;医疗集团;PEST-SWOT分析;院区;分院

    [中图分类号] R197? ? ? ? ? [文献标识码] A? ? ? ? ? [文章编号] 1673-7210(2019)01(a)-0162-04

    为缓解我国医疗服务的碎片化，优化医疗资源结构布局，落实以患者为中心、疾病为导向的连续性的诊疗服务，国家大力推进以医联体为载体的分级诊疗体系建设，其中医疗集团是医联体的一种组织模式[1]，是指核心医院和其他医疗卫生机构群体以某种纽带(如契约、产权等)组合在一起，是具有一定公益性质的公共服务产品提供者[2]。自1996年我国第一家区域性医疗集团——南京市鼓楼医院集团建立以来，全国各地纷纷效仿，组建各式医疗集团。国家八部委于2000年出台《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》，提出鼓励各类医疗合作机构合作、合并，共建医疗合作集团[3]，医院集团化建设迎来一个迅速发展的阶段。在我国宏观政策环境下，医院集团化发展是医院兼顾自身短期利益和长期发展，发挥品牌和规模效应，减低医疗成本，增强综合竞争力的必然选择之一。

    目前，我国主要有四类医疗集团：即以技术为纽带;以经营权为纽带;以产权为纽带;以医疗服务产品的战略整合为特征的医院集团模式。这些医院集团分别以紧密型、半紧密型、松散型等形式进行集团化管理和运作[4]。相关实践经验[5-7]及政策文件[8]表明，以產权为纽带的紧密型模式才是未来发展的趋势，在集约化资源配置、降低运行成本等方面具有独特优势[6，9]。其中根据隶属关系主要分为核心医院的院区和核心医院的分院。本研究基于公立医院视角，探索以PEST-SWOT模型分析公立医院医疗集团化发展中分院或院区的选择，为公立医院医疗集团化发展提供参考依据。

    1 分院与院区的概念界定

    本研究基于以产权为纽带的紧密型医疗集团的背景，分别对分院和院区进行概念界定 ......