韩敏 沈清 邵周俊 孙燕妮 郭瑞敏

    [摘要] 目的 探讨超敏肌钙蛋白I(hs-cTnI)的动态变化，明确不同时间点的诊断截点及变化范围，为早期诊断急性心肌梗死(AMI)提供有效预测工具。 方法 纳入2016年11月～2017年12月就诊于上海中医药大学附属普陀医院的急诊胸痛患者142例，最终诊断为AMI患者75例，不稳定性心绞痛(UA)患者37例，并选择同期健康体检者30名作为健康对照组。采用直接化学发光免疫分析法检测三组患者入院即刻(T0)、入院3 h(T3)的血清hs-cTnI值，并计算T3-T0 hs-cTnI的绝对变化值及其hs-cTnI的变化斜率(△hs-cTnI)。根据受试者工作特征曲线(ROC)及Youden指数判断不同时间点的最佳诊断截点及最佳变化范围。 结果 ①急诊胸痛患者胸痛症状明显改善，(T0)hs-cTnI≥0.04 ng/mL，(T3)hs-cTnI≥0.48 ng/mL [AUC：0.994，最佳截断值：0.48 ng/mL]或T3-T0 hs-cTnI绝对变化值≥0.45 ng/mL [AUC：0.952，最佳截断值：0.45 ng/mL]，诊断AMI价值较大;②如果胸痛症状持续不能改善，T3-T0 hs-cTnI绝对变化值≥1.001 ng/mL [AUC：0.945，最佳截斷值：1.001 ng/mL]，诊断AMI价值较大;③而对于只有一过性胸痛症状发生，(T0)hs-cTnI≥0.05 ng/mL [AUC：0.483，最佳截断值：0.05 ng/mL]，随访3 h hs-cTnI绝对变化值下降≥0.015 ng/mL [AUC：0.686，最佳截断值：-0.015 ng/mL]，诊断UA价值大。④AMI组△hs-cTnI较UA组明显升高(P < 0.01)。 结论 单独使用(T0)及(T3)hs-cTnI不能有效诊断AMI，使用hs-cTnI单点诊断数值(T0或T3)结合hs-cTnI绝对变化值诊断AMI有效性较高。

    [关键词] 胸痛;急性心肌梗死;超敏肌钙蛋白I;诊断截点

    [中图分类号] R542.22? ? ? ? ? [文献标识码] A? ? ? ? ? [文章编号] 1673-7210(2019)01(c)-0016-06

    [Abstract] Objective To provide an effective predictive tool in patients with acute myocardial infarction (AMI) via exploring the dynamic changes of the high-sensitive troponin I (hs-cTnI) at different time points ......