吴阔 刘孟奇 赵庆书

    [摘要] 目的 观察奥施康定联合唑来膦酸治疗晚期乳腺癌骨转移同期放化疗癌痛的临床效果。 方法 选取2017年4月～2018年4月冀中能源邢台矿业集团总医院收治的晚期乳腺癌骨转移同期放化疗癌痛患者80例，根据随机数字表法分为对照组和观察组，每组各40例。对照组患者采用奥施康定进行镇痛治疗，观察组患者采用奥施康定联合唑来膦酸进行镇痛治疗。利用疼痛数字评分法(NRS)评估两组患者疼痛程度，利用Karnofsky功能状态评分法(KPS)和肿瘤患者的生存质量评分(QOL)评估两组生存质量，观察两组患者奥施康定用量增减情况及不良反应情况。 结果 治疗28 d后，两组患者NRS评分低于治疗前，KPS评分、QOL評分高于治疗前，差异有统计学意义(P 0.05)。本研究经医院医学伦理委员会批准，所有患者和/或家属均知情同意并签署知情同意书。

    纳入标准：①符合病理学或细胞学关于BC的诊断标准[1，3];②全身骨ECT、MRI、CT、X线等检查，有明确证据支持发生骨转移;③伴有骨骼局部疼痛，或存在血清碱性磷酸酶(AKP)明显升高;④伴有癌性疼痛，疼痛数字评分法(NRS)≥1分;⑤预计生存期≥2个月;⑥年龄>18岁。

    排除标准：①合并有肝癌、肺癌等其他恶性肿瘤;②伴有严重心、肝、肺等功能障碍及神经系统疾病;③接受过奥施康定、唑来膦酸治疗或存在阿片类药物滥用史。

    1.2 治疗方法

    两组患者均接受一般支持治疗、同期放化疗、其他疾病对症治疗等[8]。

    1.2.1 对照组? 患者应用奥施康定(盐酸羟考酮缓释片，萌蒂制药有限公司，生产批号：188959)，轻度(NRS 1～3分)、中度(NRS 4～6分)疼痛患者：10 mg ......