刘鸣

    [摘要] 目的 探讨阴道镜下宫颈活检、宫颈环形电切术(LEEP)在宫颈病变诊治中的应用价值。 方法 回顾性分析2016年1月～2017年5月因宫颈液基细胞学筛查和/或HPV检测异常而于青岛大学附属医院行阴道镜下宫颈活检术，且自愿行宫颈LEEP术的159例患者的临床资料。观察阴道镜下宫颈组织活检、LEEP术后病理检查结果差异及诊断符合率。同时随访观察LEEP术在宫颈病变患者中的疗效。 结果 159例患者中，阴道镜下宫颈活检及与宫颈LEEP术后病理检查均诊断为慢性宫颈炎、尖锐湿疣、宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ级、CINⅡ/Ⅲ级分别为2、4、60、59例，合计125例，4例患者经LEEP术后病理检查诊断为宫颈原位癌，诊断符合率为78.62%。4例慢性宫颈炎患者中，2例病理升级为CINⅠ;11例尖锐湿疣患者中，5例病理升级为CINⅠ，2例升级为CINⅡ/Ⅲ;76例CINⅠ患者中，11例病理升级为CINⅡ/Ⅲ，5例降为宫颈炎;68例CINⅡ/Ⅲ患者中，2例病理升级为宫颈原位癌，7例降为CINⅠ。阴道镜下宫颈活检与LEEP术后组织病理诊断宫颈病变的一致性为0.632，一致性较高。所有患者均顺利完成LEEP手术治疗，平均手术时间(27.50±5.03)min，平均术中出血量为(31.75±8.29)mL。除4例LEEP术后病理诊断为宫颈癌患者外，155例患者均实现定期随访，随访时间为12～28个月，术后6个月液基薄层细胞(TCT)检查结果提示155患者均无CIN，治愈率为97.48%，术后1年CINⅡ2例。 结论 阴道镜下宫颈活检、LEEP术后组织病理检查是诊断CIN及早期宫颈癌的有效方法，对宫颈病变的诊断一致性较高，LEEP术后组织病理检查可进一步降低高级别CIN及宫颈癌的漏诊率，值得临床应用。

    [关键词] 宫颈病变;阴道镜;宫颈活检;宫颈环形电切术

    [中图分类号] R737.3? ? ? ? ? [文獻标识码] A? ? ? ? ? [文章编号] 1673-7210(2019)03(b)-0096-04

    宫颈上皮内瘤变(CIN)是临床妇科最为常见的一种癌前疾病，而CIN与宫颈癌的发病密切相关。子宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤，近年来其发病率呈上升趋势。关于宫颈癌的诊治，最重要的影响因素是诊断时间及治疗时间，因此早发现、早诊断、早治疗对于提高宫颈癌的治疗效果极为重要 ......